임상효과 : 두 약물의 병용투여시 카르바마제핀 및/또는 카르바마제핀-10,11-에폭사이드의 혈장 농도가 상승하여 이 약의 약리학적 효과가 증가할 수 있으며, 신경독성 및 중독증상(어지러움, 졸림, 운동실조, 복시 등과 같은 이상반응)과 같은 약물 독성 또한 증강될 수 있다. 반면, 삼환계 항우울제의 혈중농도는 감소하여 그 작용 또한 감약될 수 있다.
기전 : 삼환계 항우울제는 간 미소체 효소 대사에 있어 카르바마제핀과 경쟁적으로 작용할 수 있다. 카르바마제핀은 삼환계 항우울제의 간 대사효소를 활성화시킴으로써 이 약물의 대사를 가속화시켜 그 효과를 약화시킬 수 있다.
처치 : 두 약물의 병용투여시에는 관찰을 충분히 하고 신중히 투여해야 하며, 특히 약물의 농도를 주의깊게 모니터링해야 한다. 치료요법에서 한 가지 약물을 첨가하거나 중단하였을때에는 환자에서 독성의 증상이나 치료효과의 손실이 나타나는지 관찰해야 한다. 필요시 약물의 용량을 조절한다.
임상효과 : 두 약물의 병용투여시 쿠마린계 항응고제의 혈중농도가 증가하여 이 약의 작용 및 활성이 증강될 수 있다.
기전 : 삼환계 항우울제는 쿠마린계 항응고제의 간대사를 저해하여 이 약의 혈중농도 및 작용을 증가시킬 수 있다. 특히, 디쿠마롤의 경우에는 삼환계 항우울제에 의해 흡수가 증가되며, 반감기 및 생체이용율 또한 증가될 수 있다.
처치 : 두 약물의 병용투여시에는 관찰을 충분히 하고 신중히 투여해야 하며, 환자의 프로트롬빈 시간 및 INR을 규칙적으로 모니터링 하여야 한다. 또한 환자에게 출혈의 증상들이 나타나는지 주시해야 하고, 필요하다면 쿠마린계 항응고제의 용량을 감량하는 등 약물의 용량을 조절한다.
임상효과 : 두 약물의 병용투여시 쿠마린계 항응고제의 혈중농도가 증가하여 이 약의 작용 및 활성이 증강될 수 있다.
기전 : 삼환계 항우울제는 쿠마린계 항응고제의 간대사를 저해하여 이 약의 혈중농도 및 작용을 증가시킬 수 있다. 특히, 디쿠마롤의 경우에는 삼환계 항우울제에 의해 흡수가 증가되며, 반감기 및 생체이용율 또한 증가될 수 있다.
처치 : 두 약물의 병용투여시에는 관찰을 충분히 하고 신중히 투여해야 하며, 환자의 프로트롬빈 시간 및 INR을 규칙적으로 모니터링 하여야 한다. 또한 환자에게 출혈의 증상들이 나타나는지 주시해야 하고, 필요하다면 쿠마린계 항응고제의 용량을 감량하는 등 약물의 용량을 조절한다.
임상효과 : 두 약물의 병용투여시 바비튜레이트계 약물은 삼환계 항우울제의 혈청농도를 저하시킬 수 있으며, 중추신경과 호흡기계 억제 효과에 대한 상가적인 작용이 나타날 수도 있다.
기전 : 두 약물의 병용에 의해 삼환계 항우울제의 대사가 촉진될 것으로 예상된다. 중추신경 억제 작용에 대한 약리학적 상가 혹은 상승 작용이 나타날 수도 있다.
처치 : 두 약물의 병용투여시에는 환자의 임상적 반응에 기초하여 삼환계 항우울제의 용량을 조절한다. 벤조디아제핀계 약물(Benzodiazepines)은 바비튜레이트계 약물에 대한 대체제가 될 수 있다. 두 약물의 투여 시간을 분리시킴으로써 상가적인 진정 효과의 발생을 예방할 수 있다.
임상효과 : 두 약물의 병용투여시 바비튜레이트계 약물은 삼환계 항우울제의 혈청농도를 저하시킬 수 있으며, 중추신경과 호흡기계 억제 효과에 대한 상가적인 작용이 나타날 수도 있다.
기전 : 두 약물의 병용에 의해 삼환계 항우울제의 대사가 촉진될 것으로 예상된다. 중추신경 억제 작용에 대한 약리학적 상가 혹은 상승 작용이 나타날 수도 있다.
처치 : 두 약물의 병용투여시에는 환자의 임상적 반응에 기초하여 삼환계 항우울제의 용량을 조절한다. 벤조디아제핀계 약물(Benzodiazepines)은 바비튜레이트계 약물에 대한 대체제가 될 수 있다. 두 약물의 투여 시간을 분리시킴으로써 상가적인 진정 효과의 발생을 예방할 수 있다.
임상효과 : 두 약물의 병용투여시 바비튜레이트계 약물은 삼환계 항우울제의 혈청농도를 저하시킬 수 있으며, 중추신경과 호흡기계 억제 효과에 대한 상가적인 작용이 나타날 수도 있다.
기전 : 두 약물의 병용에 의해 삼환계 항우울제의 대사가 촉진될 것으로 예상된다. 중추신경 억제 작용에 대한 약리학적 상가 혹은 상승 작용이 나타날 수도 있다.
처치 : 두 약물의 병용투여시에는 환자의 임상적 반응에 기초하여 삼환계 항우울제의 용량을 조절한다. 벤조디아제핀계 약물(Benzodiazepines)은 바비튜레이트계 약물에 대한 대체제가 될 수 있다. 두 약물의 투여 시간을 분리시킴으로써 상가적인 진정 효과의 발생을 예방할 수 있다.
임상효과 : 두 약물의 병용투여시 바비튜레이트계 약물은 삼환계 항우울제의 혈청농도를 저하시킬 수 있으며, 중추신경과 호흡기계 억제 효과에 대한 상가적인 작용이 나타날 수도 있다.
기전 : 두 약물의 병용에 의해 삼환계 항우울제의 대사가 촉진될 것으로 예상된다. 중추신경 억제 작용에 대한 약리학적 상가 혹은 상승 작용이 나타날 수도 있다.
처치 : 두 약물의 병용투여시에는 환자의 임상적 반응에 기초하여 삼환계 항우울제의 용량을 조절한다. 벤조디아제핀계 약물(Benzodiazepines)은 바비튜레이트계 약물에 대한 대체제가 될 수 있다. 두 약물의 투여 시간을 분리시킴으로써 상가적인 진정 효과의 발생을 예방할 수 있다.
임상효과 : 두 약물의 병용투여시 바비튜레이트계 약물은 삼환계 항우울제의 혈청농도를 저하시킬 수 있으며, 중추신경과 호흡기계 억제 효과에 대한 상가적인 작용이 나타날 수도 있다.
기전 : 두 약물의 병용에 의해 삼환계 항우울제의 대사가 촉진될 것으로 예상된다. 중추신경 억제 작용에 대한 약리학적 상가 혹은 상승 작용이 나타날 수도 있다.
처치 : 두 약물의 병용투여시에는 환자의 임상적 반응에 기초하여 삼환계 항우울제의 용량을 조절한다. 벤조디아제핀계 약물(Benzodiazepines)은 바비튜레이트계 약물에 대한 대체제가 될 수 있다. 두 약물의 투여 시간을 분리시킴으로써 상가적인 진정 효과의 발생을 예방할 수 있다.
임상효과 : 두 약물의 병용투여시 삼환계 항우울제의 혈청 농도가 증가할 수 있다. 가벼운 증상들이 보고되었다.
기전 : 두 약물의 병용으로 인해 삼환계 항우울제의 대사가 억제되고 초회통과 효과가 감소하여 이 약물의 생체이용률 및 혈청농도가 증가될 수 있다.
처치 : 두 약물의 병용투여시에는 삼환계 항우울제의 혈청 농도와 환자의 임상 상태를 주의깊게 모니터링 해야 하며, 시메티딘의 사용을 시작하거나 중단한 이후 며칠 동안에도 모니터링이 계속 되어야 한다. 필요시 삼환계 항우울제의 용량을 감소시킨다. 시메티딘을 라니티딘(Ranitidine)으로 대체할 수도 있다.
임상효과 : 두 약물의 병용투여시 삼환계 항우울제의 혈청 농도가 증가할 수 있다. 가벼운 증상들이 보고되었다.
기전 : 두 약물의 병용으로 인해 삼환계 항우울제의 대사가 억제되고 초회통과 효과가 감소하여 이 약물의 생체이용률 및 혈청농도가 증가될 수 있다.
처치 : 두 약물의 병용투여시에는 삼환계 항우울제의 혈청 농도와 환자의 임상 상태를 주의깊게 모니터링 해야 하며, 시메티딘의 사용을 시작하거나 중단한 이후 며칠 동안에도 모니터링이 계속 되어야 한다. 필요시 삼환계 항우울제의 용량을 감소시킨다. 시메티딘을 라니티딘(Ranitidine)으로 대체할 수도 있다.
임상효과 : 두 약물의 병용투여시 삼환계 항우울제의 혈장 농도가 상승하여 이 약물의 약리학적 효과 및 부작용의 위험이 증가할 수 있다.
기전 : CYP2D6에 의해 대사되는 삼환계 항우울제와 CYP2D6 저해 작용을 가진 시나칼세트의 병용투여시 삼환계 항우울제의 대사가 저해되어 이 약물의 혈중농도 및 작용이 증가될 수 있다.
처치 : 삼환계 항우울제를 투여 중인 환자에게 시나칼세트의 투여를 시작하거나 중단할 때에는 약물에 대한 환자의 임상적 반응을 주의깊게 관찰해야 한다. 삼환계 항우울제의 주기적인 혈장 농도 모니터링은 이 환자들을 관리하는데 있어 유용한 정보가 될 수 있다. 필요시 삼환계 항우울제 요법을 적절하게 조절해야 한다.
임상효과 : 두 약물의 병용투여시 삼환계 항우울제의 혈장 농도 및 부작용의 위험이 증가할 수 있다.
기전 : 발프로산에 의해 삼환계 항우울제의 초회통과 대사가 감소하고 간 대사가 억제되어 이 약물의 혈장 농도 및 작용이 증가될 수 있다.
처치 : 삼환계 항우울제를 투여 중인 환자에게 발프로산의 투여를 시작하거나 중단할 때에는 삼환계 항우울제의 혈장 농도를 주기적으로 모니터링하고 약물에 대한 환자의 임상적 반응을 주의깊게 관찰해야 한다. 발프로산에 안정화된 환자에게 삼환계 항우울제를 병용시에는 가능하다면 적은 용량으로 투여를 시작해야 한다. 필요시 삼환계 항우울제의 용량을 조절한다.
임상효과 : 두 약물의 병용투여시 삼환계 항우울제(TCAs)의 약리학적 효과 및 부작용이 증가할 수 있다.
기전 : 두 약물의 병용투여시 플루옥세틴이 삼환계 항우울제의 간대사를 저해하여 이 약물의 혈중 농도 및 작용을 증가시킬 수 있다.
처치 : 두 약물의 병용투여시에는 삼환계 항우울제(TCAs)의 독성이 나타나는지 환자의 상태를 관찰하고 TCAs 농도를 주의깊게 모니터링 해야한다. 필요시 약물의 용량을 조절한다. TCAs를 투여 중인 환자에게 플루옥세틴을 투여할 때에는 TCAs의 용량을 75%정도까지 감소시킬 필요가 있다. 두 약물을 함께 투여시 또는 플루옥세틴의 복용을 중단한 후 수 주까지는 TCAs를 투여할 때 저용량부터 투여를 시작해야 한다.
임상효과 : 두 약물의 병용투여시 삼환계 항우울제(TCAs)의 약리학적 효과 및 부작용이 증가할 수 있다.
기전 : 두 약물의 병용투여시 플루옥세틴이 삼환계 항우울제의 간대사를 저해하여 이 약물의 혈중 농도 및 작용을 증가시킬 수 있다.
처치 : 두 약물의 병용투여시에는 삼환계 항우울제(TCAs)의 독성이 나타나는지 환자의 상태를 관찰하고 TCAs 농도를 주의깊게 모니터링 해야한다. 필요시 약물의 용량을 조절한다. TCAs를 투여 중인 환자에게 플루옥세틴을 투여할 때에는 TCAs의 용량을 75%정도까지 감소시킬 필요가 있다. 두 약물을 함께 투여시 또는 플루옥세틴의 복용을 중단한 후 수 주까지는 TCAs를 투여할 때 저용량부터 투여를 시작해야 한다.
임상효과 : 두 약물의 병용투여시 토르사드 드 포인트(Torsades de pointes)를 포함하여 생명을 위협하는 심장부정맥의 위험이 증가할 수 있다.
기전 : 정확한 상호작용 기전은 밝혀지지 않았다.
처치 : 스파플록사신(Sparfloxacin)은 삼환계 항우울제와 같이 QTc 간격을 연장하는 약물을 복용 중인 환자에게는 병용투여하지 않는다. 가티플록사신(Gatifloxacin)과 목시플록사신(Moxifloxacin)은 주의해서 사용해야 하는 반면, 레보플록사신(Levofloxacin)과의 병용투여는 피해야만 한다. QTc간격을 연장하지 않거나 CYP3A4 동종효소에 의해 대사되지 않는 다른 퀴놀론계 항생제가 적절한 대체제로서 사용될 수 있다.
임상효과 : 두 약물의 병용투여시 토르사드 드 포인트(Torsades de pointes)를 포함하여 생명을 위협하는 심장부정맥의 위험이 증가할 수 있다.
기전 : 정확한 상호작용 기전은 밝혀지지 않았다.
처치 : 스파플록사신(Sparfloxacin)은 삼환계 항우울제와 같이 QTc 간격을 연장하는 약물을 복용 중인 환자에게는 병용투여하지 않는다. 가티플록사신(Gatifloxacin)과 목시플록사신(Moxifloxacin)은 주의해서 사용해야 하는 반면, 레보플록사신(Levofloxacin)과의 병용투여는 피해야만 한다. QTc간격을 연장하지 않거나 CYP3A4 동종효소에 의해 대사되지 않는 다른 퀴놀론계 항생제가 적절한 대체제로서 사용될 수 있다.
임상효과 : 두 약물의 병용투여시 토르사드 드 포인트(Torsades de pointes)를 포함하여 생명을 위협하는 심장부정맥의 위험이 증가할 수 있다.
기전 : 정확한 상호작용 기전은 밝혀지지 않았다.
처치 : 스파플록사신(Sparfloxacin)은 삼환계 항우울제와 같이 QTc 간격을 연장하는 약물을 복용 중인 환자에게는 병용투여하지 않는다. 가티플록사신(Gatifloxacin)과 목시플록사신(Moxifloxacin)은 주의해서 사용해야 하는 반면, 레보플록사신(Levofloxacin)과의 병용투여는 피해야만 한다. QTc간격을 연장하지 않거나 CYP3A4 동종효소에 의해 대사되지 않는 다른 퀴놀론계 항생제가 적절한 대체제로서 사용될 수 있다.
임상효과 : 두 약물의 병용투여시 바비튜레이트계 약물은 삼환계 항우울제의 혈청농도를 저하시킬 수 있으며, 중추신경과 호흡기계 억제 효과에 대한 상가적인 작용이 나타날 수도 있다.
기전 : 두 약물의 병용에 의해 삼환계 항우울제의 대사가 촉진될 것으로 예상된다. 중추신경 억제 작용에 대한 약리학적 상가 혹은 상승 작용이 나타날 수도 있다.
처치 : 두 약물의 병용투여시에는 환자의 임상적 반응에 기초하여 삼환계 항우울제의 용량을 조절한다. 벤조디아제핀계 약물(Benzodiazepines)은 바비튜레이트계 약물에 대한 대체제가 될 수 있다. 두 약물의 투여 시간을 분리시킴으로써 상가적인 진정 효과의 발생을 예방할 수 있다.
임상효과 : 두 약물의 병용투여시 근독성, 간질, 세로토닌 증후군(중추흥분, 설사, 빈맥, 땀, 진전, 혼동, 혼수 등)이 발생할 수 있으며 심하면 사망에 이를 수도 있다.
기전 : 정확한 상호작용 기전은 밝혀지지 않았으나, 두 약물의 병용투여시 MAOIs(모노아민산화효소 저해제)가 세로토닌의 대사를 손상시켜 세로토닌의 신속하고 과도한 축적이 나타날 것으로 추정된다.
처치 : MAOIs(모노아민산화효소 저해제)를 투여 중이거나 투여중단 후 2주 이내의 환자에게는 TCAs(삼환계 항우울제)를 병용투여하지 않는다. 또한 TCAs에서 MAOIs로 대치투여할 경우에도 2-3일간의 간격을 둔다. 만약 세로토닌 증후군이 발생한 경우에는 세로토닌성 약물의 투여를 즉시 중단해야 하며 증상의 특징과 중등도에 따라 치료를 결정해야 한다. 이 증후군은 해당 약물의 투약 중단 이후 일반적으로 빠르게 증상이 개선된다.
임상효과 : 두 약물의 병용투여시 토르사드 드 포인트(Torsades de pointes)를 포함하여 생명을 위협하는 심장부정맥의 위험이 증가할 수 있다.
기전 : 정확한 상호작용 기전은 밝혀지지 않았다.
처치 : 스파플록사신(Sparfloxacin)은 삼환계 항우울제와 같이 QTc 간격을 연장하는 약물을 복용 중인 환자에게는 병용투여하지 않는다. 가티플록사신(Gatifloxacin)과 목시플록사신(Moxifloxacin)은 주의해서 사용해야 하는 반면, 레보플록사신(Levofloxacin)과의 병용투여는 피해야만 한다. QTc간격을 연장하지 않거나 CYP3A4 동종효소에 의해 대사되지 않는 다른 퀴놀론계 항생제가 적절한 대체제로서 사용될 수 있다.
임상효과 : 두 약물의 병용투여시 바비튜레이트계 약물은 삼환계 항우울제의 혈청농도를 저하시킬 수 있으며, 중추신경과 호흡기계 억제 효과에 대한 상가적인 작용이 나타날 수도 있다.
기전 : 두 약물의 병용에 의해 삼환계 항우울제의 대사가 촉진될 것으로 예상된다. 중추신경 억제 작용에 대한 약리학적 상가 혹은 상승 작용이 나타날 수도 있다.
처치 : 두 약물의 병용투여시에는 환자의 임상적 반응에 기초하여 삼환계 항우울제의 용량을 조절한다. 벤조디아제핀계 약물(Benzodiazepines)은 바비튜레이트계 약물에 대한 대체제가 될 수 있다. 두 약물의 투여 시간을 분리시킴으로써 상가적인 진정 효과의 발생을 예방할 수 있다.
임상효과 : 두 약물의 병용투여시 바비튜레이트계 약물은 삼환계 항우울제의 혈청농도를 저하시킬 수 있으며, 중추신경과 호흡기계 억제 효과에 대한 상가적인 작용이 나타날 수도 있다.
기전 : 두 약물의 병용에 의해 삼환계 항우울제의 대사가 촉진될 것으로 예상된다. 중추신경 억제 작용에 대한 약리학적 상가 혹은 상승 작용이 나타날 수도 있다.
처치 : 두 약물의 병용투여시에는 환자의 임상적 반응에 기초하여 삼환계 항우울제의 용량을 조절한다. 벤조디아제핀계 약물(Benzodiazepines)은 바비튜레이트계 약물에 대한 대체제가 될 수 있다. 두 약물의 투여 시간을 분리시킴으로써 상가적인 진정 효과의 발생을 예방할 수 있다.
임상효과 : 두 약물의 병용투여시 바비튜레이트계 약물은 삼환계 항우울제의 혈청농도를 저하시킬 수 있으며, 중추신경과 호흡기계 억제 효과에 대한 상가적인 작용이 나타날 수도 있다.
기전 : 두 약물의 병용에 의해 삼환계 항우울제의 대사가 촉진될 것으로 예상된다. 중추신경 억제 작용에 대한 약리학적 상가 혹은 상승 작용이 나타날 수도 있다.
처치 : 두 약물의 병용투여시에는 환자의 임상적 반응에 기초하여 삼환계 항우울제의 용량을 조절한다. 벤조디아제핀계 약물(Benzodiazepines)은 바비튜레이트계 약물에 대한 대체제가 될 수 있다. 두 약물의 투여 시간을 분리시킴으로써 상가적인 진정 효과의 발생을 예방할 수 있다.
임상효과 : 두 약물의 병용투여시 바비튜레이트계 약물은 삼환계 항우울제의 혈청농도를 저하시킬 수 있으며, 중추신경과 호흡기계 억제 효과에 대한 상가적인 작용이 나타날 수도 있다.
기전 : 두 약물의 병용에 의해 삼환계 항우울제의 대사가 촉진될 것으로 예상된다. 중추신경 억제 작용에 대한 약리학적 상가 혹은 상승 작용이 나타날 수도 있다.
처치 : 두 약물의 병용투여시에는 환자의 임상적 반응에 기초하여 삼환계 항우울제의 용량을 조절한다. 벤조디아제핀계 약물(Benzodiazepines)은 바비튜레이트계 약물에 대한 대체제가 될 수 있다. 두 약물의 투여 시간을 분리시킴으로써 상가적인 진정 효과의 발생을 예방할 수 있다.
임상효과 : 두 약물의 병용투여시 바비튜레이트계 약물은 삼환계 항우울제의 혈청농도를 저하시킬 수 있으며, 중추신경과 호흡기계 억제 효과에 대한 상가적인 작용이 나타날 수도 있다.
기전 : 두 약물의 병용에 의해 삼환계 항우울제의 대사가 촉진될 것으로 예상된다. 중추신경 억제 작용에 대한 약리학적 상가 혹은 상승 작용이 나타날 수도 있다.
처치 : 두 약물의 병용투여시에는 환자의 임상적 반응에 기초하여 삼환계 항우울제의 용량을 조절한다. 벤조디아제핀계 약물(Benzodiazepines)은 바비튜레이트계 약물에 대한 대체제가 될 수 있다. 두 약물의 투여 시간을 분리시킴으로써 상가적인 진정 효과의 발생을 예방할 수 있다.
임상효과 : 두 약물의 병용투여시 바비튜레이트계 약물은 삼환계 항우울제의 혈청농도를 저하시킬 수 있으며, 중추신경과 호흡기계 억제 효과에 대한 상가적인 작용이 나타날 수도 있다.
기전 : 두 약물의 병용에 의해 삼환계 항우울제의 대사가 촉진될 것으로 예상된다. 중추신경 억제 작용에 대한 약리학적 상가 혹은 상승 작용이 나타날 수도 있다.
처치 : 두 약물의 병용투여시에는 환자의 임상적 반응에 기초하여 삼환계 항우울제의 용량을 조절한다. 벤조디아제핀계 약물(Benzodiazepines)은 바비튜레이트계 약물에 대한 대체제가 될 수 있다. 두 약물의 투여 시간을 분리시킴으로써 상가적인 진정 효과의 발생을 예방할 수 있다.
임상효과 : 두 약물의 병용투여시 바비튜레이트계 약물은 삼환계 항우울제의 혈청농도를 저하시킬 수 있으며, 중추신경과 호흡기계 억제 효과에 대한 상가적인 작용이 나타날 수도 있다.
기전 : 두 약물의 병용에 의해 삼환계 항우울제의 대사가 촉진될 것으로 예상된다. 중추신경 억제 작용에 대한 약리학적 상가 혹은 상승 작용이 나타날 수도 있다.
처치 : 두 약물의 병용투여시에는 환자의 임상적 반응에 기초하여 삼환계 항우울제의 용량을 조절한다. 벤조디아제핀계 약물(Benzodiazepines)은 바비튜레이트계 약물에 대한 대체제가 될 수 있다. 두 약물의 투여 시간을 분리시킴으로써 상가적인 진정 효과의 발생을 예방할 수 있다.
임상효과 : 두 약물의 병용투여시 바비튜레이트계 약물은 삼환계 항우울제의 혈청농도를 저하시킬 수 있으며, 중추신경과 호흡기계 억제 효과에 대한 상가적인 작용이 나타날 수도 있다.
기전 : 두 약물의 병용에 의해 삼환계 항우울제의 대사가 촉진될 것으로 예상된다. 중추신경 억제 작용에 대한 약리학적 상가 혹은 상승 작용이 나타날 수도 있다.
처치 : 두 약물의 병용투여시에는 환자의 임상적 반응에 기초하여 삼환계 항우울제의 용량을 조절한다. 벤조디아제핀계 약물(Benzodiazepines)은 바비튜레이트계 약물에 대한 대체제가 될 수 있다. 두 약물의 투여 시간을 분리시킴으로써 상가적인 진정 효과의 발생을 예방할 수 있다.
임상효과 : 두 약물의 병용투여시 근독성, 간질, 세로토닌 증후군(중추흥분, 설사, 빈맥, 땀, 진전, 혼동, 혼수 등)이 발생할 수 있으며 심하면 사망에 이를 수도 있다.
기전 : 정확한 상호작용 기전은 밝혀지지 않았으나, 두 약물의 병용투여시 MAOIs(모노아민산화효소 저해제)가 세로토닌의 대사를 손상시켜 세로토닌의 신속하고 과도한 축적이 나타날 것으로 추정된다.
처치 : MAOIs(모노아민산화효소 저해제)를 투여 중이거나 투여중단 후 2주 이내의 환자에게는 TCAs(삼환계 항우울제)를 병용투여하지 않는다. 또한 TCAs에서 MAOIs로 대치투여할 경우에도 2-3일간의 간격을 둔다. 만약 세로토닌 증후군이 발생한 경우에는 세로토닌성 약물의 투여를 즉시 중단해야 하며 증상의 특징과 중등도에 따라 치료를 결정해야 한다. 이 증후군은 해당 약물의 투약 중단 이후 일반적으로 빠르게 증상이 개선된다.
임상효과 : 두 약물의 병용투여시 삼환계 항우울제의 약리학적 효과 및 부작용의 위험이 증가할 수 있다. 세로토닌 증후군의 발생 또한 보고되었다.
기전 : CYP2D6에 의해 간에서 대사되는 삼환계 항우울제와 CYP2D6 저해 작용을 가진 설트랄린의 병용투여시 삼환계 항우울제의 간 대사가 저해되어 이 약물의 혈중농도 및 작용이 증가될 수 있다.
처치 : 부득이하게 두 약물을 병용투여할 경우에는, 삼환계 항우울제의 혈장 농도를 주기적으로 모니터링 해야 하며, 환자에게 약물 독성의 징후들이 나타나는지 주의깊게 관찰해야 한다. 삼환계 항우울제를 투여 중인 환자에게 설트랄린의 투여를 시작하거나 중단할 때에는, 환자에게 세로토닌 증후군의 징후(정신상태의 변화, 자율신경계 기능부전, 신경근의 비정상)들에 대해 미리 알려야 하며, 만약 세로토닌 증후군이 발생할 시에는 삼환계 항우울제의 복용을 중단한 후 지시에 따라 치료해야 한다.
임상효과 : 두 약물의 병용투여시 삼환계 항우울제의 혈장 농도 및 부작용의 위험이 증가할 수 있다.
기전 : 발프로산에 의해 삼환계 항우울제의 초회통과 대사가 감소하고 간 대사가 억제되어 이 약물의 혈장 농도 및 작용이 증가될 수 있다.
처치 : 삼환계 항우울제를 투여 중인 환자에게 발프로산의 투여를 시작하거나 중단할 때에는 삼환계 항우울제의 혈장 농도를 주기적으로 모니터링하고 약물에 대한 환자의 임상적 반응을 주의깊게 관찰해야 한다. 발프로산에 안정화된 환자에게 삼환계 항우울제를 병용시에는 가능하다면 적은 용량으로 투여를 시작해야 한다. 필요시 삼환계 항우울제의 용량을 조절한다.
임상효과 : 두 약물의 병용투여시 토르사드 드 포인트(Torsades de pointes)를 포함하여 생명을 위협하는 심장부정맥의 위험이 증가할 수 있다.
기전 : 정확한 상호작용 기전은 밝혀지지 않았다.
처치 : 스파플록사신(Sparfloxacin)은 삼환계 항우울제와 같이 QTc 간격을 연장하는 약물을 복용 중인 환자에게는 병용투여하지 않는다. 가티플록사신(Gatifloxacin)과 목시플록사신(Moxifloxacin)은 주의해서 사용해야 하는 반면, 레보플록사신(Levofloxacin)과의 병용투여는 피해야만 한다. QTc간격을 연장하지 않거나 CYP3A4 동종효소에 의해 대사되지 않는 다른 퀴놀론계 항생제가 적절한 대체제로서 사용될 수 있다.
임상효과 : 두 약물의 병용투여시 삼환계 항우울제의 농도가 감소하여 약리학적 효과가 감약될 수 있다.
기전 : 세인트존스워트에 의해 삼환계 항우울제의 약물 수송이나 간 대사가 증가하여 이 약물의 혈중 농도 및 작용이 감소될 수 있다.
처치 : 환자의 내과의가 추천하고 주기적으로 환자를 모니터링하는 경우를 제외하고는 삼환계 항우울제로 치료중인 환자에게 세인트존스워트를 사용하는 것은 피하는 것이 바람직하다. 삼환계 항우울제를 투여 중인 환자에게 세인트존스워트의 투여를 시작하거나 중단할 때에는 삼환계 항우울제에 대한 환자의 치료 반응을 주의깊게 관찰해야 한다. 필요시 삼환계 항우울제의 용량을 조절한다.
임상효과 : 두 약물의 병용투여시 불안, 의식의 변화, 실조증, 근육간대경련, 과도한 반사작용, 오한과 같은 증상을 특징으로 하는 세로토닌 증후군이 발생할 수 있다.
기전 : 두 약물의 병용투여시 세로토닌 효과에 대한 상가적 작용이 나타날 수 있다.
처치 : 부득이하게 두 약물을 병용투여할 경우에는, 세로토닌 증후군의 증상들이 나타나는지 환자의 상태를 주의깊게 모니터링 해야 한다. 세로토닌 증후군은 세로토닌성 제제의 복용 중단과 같은 즉각적인 의학적 조치 및 보조적인 치료를 필요로 한다. 시프로헵타딘(Cyproheptadine)과 같은 항세로토닌제제의 투여가 필요할 수도 있다.
임상효과 : 두 약물의 병용투여시 불안, 의식의 변화, 실조증, 근육간대경련, 과도한 반사작용, 오한과 같은 증상을 특징으로 하는 세로토닌 증후군이 발생할 수 있다.
기전 : 두 약물의 병용투여시 세로토닌 효과에 대한 상가적 작용이 나타날 수 있다.
처치 : 부득이하게 두 약물을 병용투여할 경우에는, 세로토닌 증후군의 증상들이 나타나는지 환자의 상태를 주의깊게 모니터링 해야 한다. 세로토닌 증후군은 세로토닌성 제제의 복용 중단과 같은 즉각적인 의학적 조치 및 보조적인 치료를 필요로 한다. 시프로헵타딘(Cyproheptadine)과 같은 항세로토닌제제의 투여가 필요할 수도 있다.
임상효과 : 두 약물의 병용투여시 삼환계 항우울제의 혈장 농도 및 부작용의 위험이 증가할 수 있다.
기전 : 발프로산에 의해 삼환계 항우울제의 초회통과 대사가 감소하고 간 대사가 억제되어 이 약물의 혈장 농도 및 작용이 증가될 수 있다.
처치 : 삼환계 항우울제를 투여 중인 환자에게 발프로산의 투여를 시작하거나 중단할 때에는 삼환계 항우울제의 혈장 농도를 주기적으로 모니터링하고 약물에 대한 환자의 임상적 반응을 주의깊게 관찰해야 한다. 발프로산에 안정화된 환자에게 삼환계 항우울제를 병용시에는 가능하다면 적은 용량으로 투여를 시작해야 한다. 필요시 삼환계 항우울제의 용량을 조절한다.
임상효과 : 두 약물의 병용투여시 삼환계 항우울제의 혈장 농도가 상승하여 약리학적 효과 및 부작용의 위험이 증가할 수 있다.
기전 : CYP2D6에 의해 간에서 대사되는 삼환계 항우울제와 CYP2D6 저해 작용을 가진 벤라팍신의 병용투여시 삼환계 항우울제의 간 대사가 저해되어 이 약물의 혈중농도 및 작용이 증가될 수 있다.
처치 : 삼환계 항우울제를 투여 중인 환자에게 벤라팍신의 투여를 시작하거나 중단할 때에는 약물에 대한 환자의 임상적 반응을 주의깊게 관찰해야 한다. 삼환계 항우울제의 혈장 농도를 주기적으로 모니터링 하는 것은 환자를 관리하는데 있어 유용한 정보가 될 수 있다. 필요시 치료법을 조정한다.
임상효과 : 두 약물의 병용투여시 쿠마린계 항응고제의 혈중농도가 증가하여 이 약의 작용 및 활성이 증강될 수 있다.
기전 : 삼환계 항우울제는 쿠마린계 항응고제의 간대사를 저해하여 이 약의 혈중농도 및 작용을 증가시킬 수 있다. 특히, 디쿠마롤의 경우에는 삼환계 항우울제에 의해 흡수가 증가되며, 반감기 및 생체이용율 또한 증가될 수 있다.
처치 : 두 약물의 병용투여시에는 관찰을 충분히 하고 신중히 투여해야 하며, 환자의 프로트롬빈 시간 및 INR을 규칙적으로 모니터링 하여야 한다. 또한 환자에게 출혈의 증상들이 나타나는지 주시해야 하고, 필요하다면 쿠마린계 항응고제의 용량을 감량하는 등 약물의 용량을 조절한다.
임상효과 : 두 약물의 병용투여시 쿠마린계 항응고제의 혈중농도가 증가하여 이 약의 작용 및 활성이 증강될 수 있다.
기전 : 삼환계 항우울제는 쿠마린계 항응고제의 간대사를 저해하여 이 약의 혈중농도 및 작용을 증가시킬 수 있다. 특히, 디쿠마롤의 경우에는 삼환계 항우울제에 의해 흡수가 증가되며, 반감기 및 생체이용율 또한 증가될 수 있다.
처치 : 두 약물의 병용투여시에는 관찰을 충분히 하고 신중히 투여해야 하며, 환자의 프로트롬빈 시간 및 INR을 규칙적으로 모니터링 하여야 한다. 또한 환자에게 출혈의 증상들이 나타나는지 주시해야 하고, 필요하다면 쿠마린계 항응고제의 용량을 감량하는 등 약물의 용량을 조절한다.
임상효과 : 두 약물의 병용투여시 쿠마린계 항응고제의 혈중농도가 증가하여 이 약의 작용 및 활성이 증강될 수 있다.
기전 : 삼환계 항우울제는 쿠마린계 항응고제의 간대사를 저해하여 이 약의 혈중농도 및 작용을 증가시킬 수 있다. 특히, 디쿠마롤의 경우에는 삼환계 항우울제에 의해 흡수가 증가되며, 반감기 및 생체이용율 또한 증가될 수 있다.
처치 : 두 약물의 병용투여시에는 관찰을 충분히 하고 신중히 투여해야 하며, 환자의 프로트롬빈 시간 및 INR을 규칙적으로 모니터링 하여야 한다. 또한 환자에게 출혈의 증상들이 나타나는지 주시해야 하고, 필요하다면 쿠마린계 항응고제의 용량을 감량하는 등 약물의 용량을 조절한다.
임상효과 : 두 약물의 병용투여시 쿠마린계 항응고제의 혈중농도가 증가하여 이 약의 작용 및 활성이 증강될 수 있다.
기전 : 삼환계 항우울제는 쿠마린계 항응고제의 간대사를 저해하여 이 약의 혈중농도 및 작용을 증가시킬 수 있다. 특히, 디쿠마롤의 경우에는 삼환계 항우울제에 의해 흡수가 증가되며, 반감기 및 생체이용율 또한 증가될 수 있다.
처치 : 두 약물의 병용투여시에는 관찰을 충분히 하고 신중히 투여해야 하며, 환자의 프로트롬빈 시간 및 INR을 규칙적으로 모니터링 하여야 한다. 또한 환자에게 출혈의 증상들이 나타나는지 주시해야 하고, 필요하다면 쿠마린계 항응고제의 용량을 감량하는 등 약물의 용량을 조절한다.
