임상효과 : 두 약물의 병용투여시 벤조디아제핀계 약물의 중추신경계 억제 작용이 증가하고 진정작용이 연장되어 졸음, 착란과 같은 증상이 나타날 수 있다.
기전 : CYP3A4에 의해 대사되는 벤조디아제핀계 약물과 중등도 이상의 CYP3A4 저해작용을 가진 마크로라이드계 항생제의 병용투여시 벤조디아제핀계 약물의 대사가 저해되어 이 약의 반감기 및 혈중 농도가 증가할 수 있다.
처치 : 두 약물은 병용투여하지 않는다. 부득이하게 두 약물을 병용투여할 경우에는, 약물의 진정 작용이 증가하거나 연장될수 있음에 대해 환자에게 주의를 주어야 한다. 또한 중추신경계의 약리학적 활성이 증가된 환자는 모니터링이 요망되며 필요시 벤조디아제핀계 약물의 용량을 조절한다. 로라제팜(Lorazepam), 옥사제팜(Oxazepam), 테마제팜(Temazepam)과 같이 포합과정을 거치는 약물은 마크로라이드계 항생제와 상호작용을 가지지 않는다.
임상효과 : 두 약물의 병용투여시 테오필린계 약물(테오필린 등)의 혈청 농도가 증가함에 따라 약물 독성이 나타날 수 있다. 에리스로마이신(Erythromycin)의 농도가 감소되었음 또한 보고되었다.
기전 : 특정 마크로라이드계 항생제는 테오필린계 약물(테오필린 등)의 대사를 저해하여 이 약물의 혈청 농도 및 작용을 증가시킬 수 있다. 또한 테오필린(Theophylline)은 경구용 에리스로마이신(Erythromycin)의 생체이용률을 감소시키고 신장의 청소율을 증가시킬 수 있다.
처치 : 테오필린계 약물을 투여 중인 환자에게 마크로라이드계 항생제의 투여를 시작하거나 중단할 때에는 테오필린계 약물의 농도를 주의깊게 모니터링 해야 한다. 이러한 상호작용을 나타내지 않는 항감염 제제의 사용을 고려해 봐야 한다.
임상효과 : 두 약물의 병용투여시 테오필린계 약물(테오필린 등)의 혈청 농도가 증가함에 따라 약물 독성이 나타날 수 있다. 에리스로마이신(Erythromycin)의 농도가 감소되었음 또한 보고되었다.
기전 : 특정 마크로라이드계 항생제는 테오필린계 약물(테오필린 등)의 대사를 저해하여 이 약물의 혈청 농도 및 작용을 증가시킬 수 있다. 또한 테오필린(Theophylline)은 경구용 에리스로마이신(Erythromycin)의 생체이용률을 감소시키고 신장의 청소율을 증가시킬 수 있다.
처치 : 테오필린계 약물을 투여 중인 환자에게 마크로라이드계 항생제의 투여를 시작하거나 중단할 때에는 테오필린계 약물의 농도를 주의깊게 모니터링 해야 한다. 이러한 상호작용을 나타내지 않는 항감염 제제의 사용을 고려해 봐야 한다.
임상효과 : 클래리스로마이신과 암프레나버(Amprenavir)의 병용투여시 암프레나버의 혈장농도가 상승하여 부작용의 위험이 증가할 수 있으며, 클래리스로마이신의 신장 청소율 또한 증가될 수 있다. 클래리스로마이신의 혈장농도는 다루나버(Darunavir) 또는 리토나버(Ritonavir)에 의해 증가될 수 있다. 아타자나버(Atazanavir)와 클래리스로마이신의 병용투여시에는 두 약물 모두의 혈중농도 및 작용이 증가될 수 있다.
기전 : 정확한 상호작용 기전은 밝혀지지 않았다.
처치 : 두 약물의 병용투여시 약물의 용량 조절은 필요하지 않다. 만약 상호작용이 예상된다면, 약물의 용량을 적절하게 조절한다.
임상효과 : 클래리스로마이신과 암프레나버(Amprenavir)의 병용투여시 암프레나버의 혈장농도가 상승하여 부작용의 위험이 증가할 수 있으며, 클래리스로마이신의 신장 청소율 또한 증가될 수 있다. 클래리스로마이신의 혈장농도는 다루나버(Darunavir) 또는 리토나버(Ritonavir)에 의해 증가될 수 있다. 아타자나버(Atazanavir)와 클래리스로마이신의 병용투여시에는 두 약물 모두의 혈중농도 및 작용이 증가될 수 있다.
기전 : 정확한 상호작용 기전은 밝혀지지 않았다.
처치 : 두 약물의 병용투여시 약물의 용량 조절은 필요하지 않다. 만약 상호작용이 예상된다면, 약물의 용량을 적절하게 조절한다.
임상효과 : 두 약물의 병용투여시 HMG-CoA 환원효소 저해제의 혈중농도 및 반감기가 증가하여 급격한 신기능 약화를 수반하는 근육병증 및/또는 횡문근 융해증근과 같은 이상반응의 위험성이 증가될 수 있다.
기전 : CYP3A4에 의해 대사되는 HMG-CoA 환원효소 저해제와 CYP3A4 저해 작용을 가진 마크로라이드계 항생제의 병용투여시 HMG-CoA 환원효소 저해제의 대사 및 배설이 저해되어 이 약의 혈중농도 및 작용이 증가될 수 있다.
처치 : 두 약물은 병용투여하지 않는다. 부득이하게 두 약물의 병용을 피할 수 없다면, HMG-CoA 환원효소 저해제의 용량을 줄이고 환자의 반응을 주의깊게 모니터링 해야한다. 또한 피타바스타틴(Pitavastatin)은 CYP3A4에 의해 대사되지 않으므로. 이들 약물의 대체제로 사용하는 것을 고려할 수 있다.
임상효과 : 두 약물의 병용투여시 HMG-CoA 환원효소 저해제의 혈중농도 및 반감기가 증가하여 급격한 신기능 약화를 수반하는 근육병증 및/또는 횡문근 융해증근과 같은 이상반응의 위험성이 증가될 수 있다.
기전 : CYP3A4에 의해 대사되는 HMG-CoA 환원효소 저해제와 CYP3A4 저해 작용을 가진 마크로라이드계 항생제의 병용투여시 HMG-CoA 환원효소 저해제의 대사 및 배설이 저해되어 이 약의 혈중농도 및 작용이 증가될 수 있다.
처치 : 두 약물은 병용투여하지 않는다. 부득이하게 두 약물의 병용을 피할 수 없다면, HMG-CoA 환원효소 저해제의 용량을 줄이고 환자의 반응을 주의깊게 모니터링 해야한다. 또한 피타바스타틴(Pitavastatin)은 CYP3A4에 의해 대사되지 않으므로. 이들 약물의 대체제로 사용하는 것을 고려할 수 있다.
임상효과 : 두 약물의 병용투여시 HMG-CoA 환원효소 저해제의 혈중농도 및 반감기가 증가하여 급격한 신기능 약화를 수반하는 근육병증 및/또는 횡문근 융해증근과 같은 이상반응의 위험성이 증가될 수 있다.
기전 : CYP3A4에 의해 대사되는 HMG-CoA 환원효소 저해제와 CYP3A4 저해 작용을 가진 마크로라이드계 항생제의 병용투여시 HMG-CoA 환원효소 저해제의 대사 및 배설이 저해되어 이 약의 혈중농도 및 작용이 증가될 수 있다.
처치 : 두 약물은 병용투여하지 않는다. 부득이하게 두 약물의 병용을 피할 수 없다면, HMG-CoA 환원효소 저해제의 용량을 줄이고 환자의 반응을 주의깊게 모니터링 해야한다. 또한 피타바스타틴(Pitavastatin)은 CYP3A4에 의해 대사되지 않으므로. 이들 약물의 대체제로 사용하는 것을 고려할 수 있다.
임상효과 : 두 약물의 병용투여시 HMG-CoA 환원효소 저해제의 혈중농도 및 반감기가 증가하여 급격한 신기능 약화를 수반하는 근육병증 및/또는 횡문근 융해증근과 같은 이상반응의 위험성이 증가될 수 있다.
기전 : CYP3A4에 의해 대사되는 HMG-CoA 환원효소 저해제와 CYP3A4 저해 작용을 가진 마크로라이드계 항생제의 병용투여시 HMG-CoA 환원효소 저해제의 대사 및 배설이 저해되어 이 약의 혈중농도 및 작용이 증가될 수 있다.
처치 : 두 약물은 병용투여하지 않는다. 부득이하게 두 약물의 병용을 피할 수 없다면, HMG-CoA 환원효소 저해제의 용량을 줄이고 환자의 반응을 주의깊게 모니터링 해야한다. 또한 피타바스타틴(Pitavastatin)은 CYP3A4에 의해 대사되지 않으므로. 이들 약물의 대체제로 사용하는 것을 고려할 수 있다.
임상효과 : 두 약물의 병용투여시 HMG-CoA 환원효소 저해제의 혈중농도 및 반감기가 증가하여 급격한 신기능 약화를 수반하는 근육병증 및/또는 횡문근 융해증근과 같은 이상반응의 위험성이 증가될 수 있다.
기전 : CYP3A4에 의해 대사되는 HMG-CoA 환원효소 저해제와 CYP3A4 저해 작용을 가진 마크로라이드계 항생제의 병용투여시 HMG-CoA 환원효소 저해제의 대사 및 배설이 저해되어 이 약의 혈중농도 및 작용이 증가될 수 있다.
처치 : 두 약물은 병용투여하지 않는다. 부득이하게 두 약물의 병용을 피할 수 없다면, HMG-CoA 환원효소 저해제의 용량을 줄이고 환자의 반응을 주의깊게 모니터링 해야한다. 또한 피타바스타틴(Pitavastatin)은 CYP3A4에 의해 대사되지 않으므로. 이들 약물의 대체제로 사용하는 것을 고려할 수 있다.
임상효과 : 두 약물의 병용투여시 부스피론의 혈중농도가 상승하여 약리학적 효과 및 부작용이 증가할 수 있다.
기전 : 부스피론은 주로 CYP3A4로 대사된다. 따라서 CYP3A4 저해 작용을 가진 마크로라이드계 항생제와 부스피론의 병용투여시 부스피론의 초회통과대사가 감소되어 부스피론의 생체이용률이 상승될 수 있다.
처치 : 부스피론을 투여 중인 환자에게 마크로라이드계 항생제의 투여를 시작 혹은 중단하거나 용량을 조절할 때에는 부스피론에 대해 환자가 나타내는 임상적 반응을 자세히 관찰해야 한다. 마크로라이드계 항생제를 투여중인 환자가 부스피론의 복용을 시작할때에는 적은 용량부터 시작해야 한다. 필요시 부스피론의 용량을 조절해야 한다. 아지스로마이신(Azithromycin)과 디리트로마이신(Dirithromycin)은 CYP3A4 isozyme에 의해 대사되지 않기 때문에 부스피론과 이러한 상호작용을 일으키지 않는다.
임상효과 : 두 약물의 병용투여시 카르바마제핀 및/또는 카르바마제핀-10,11-에폭사이드의 혈중농도가 상승하여 이 약의 신경독성 및 중독증상(어지러움, 졸림, 운동실조, 복시 등과 같은 이상반응)이 유발될 수 있다.
기전 : 카르바마제핀은 CYP3A4에 의해 대사된다. 따라서 카르바마제핀과 CYP3A4 저해작용을 가진 마크로라이드계 항생제의 병용투여시 카르바마제핀의 간 대사가 저해되어 이 약의 청소율이 감소하고 혈중 농도 및 활성은 증가될 수 있다.
처치 : 가능하다면 두 약물의 병용투여는 피하는 것이 바람직하다. 부득이하게 두 약물을 병용투여할 경우에는, 주기적으로 카르바마제핀의 농도를 모니터링해야 하고 환자에게 독성이 나타나는지 주의깊게 관찰해야 한다. 병용투여로 인해 약물의 독성이 나타날 시에는, 둘 중 한가지 약물의 복용을 중단하거나 카르바마제핀의 용량을 감량해야 하며, 상호작용을 일으키지 않는 아지스로마이신(Azithromycin)과 같은 마크로라이드계 항생제나 항감염제제를 사용하는 것도 고려해 볼 수 있다.
임상효과 : 두 약물의 병용투여시 실로스타졸의 혈중농도가 상승하여 치료 효과 및 부작용이 증가할 수 있다.
기전 : 실로스타졸은 CYP3A4에 의해 대사된다. 따라서 실로스타졸과 CYP3A4 저해작용을 가진 마크로라이드계 항생제의 병용투여시 실로스타졸의 대사가 저해되어 이 약의 혈중 농도 및 활성이 증가될 수 있다.
처치 : 두 약물의 병용기간 동안에는 실로스타졸의 용량을 감량할 필요가 있다. 클래리스로마이신(Clarithromycin), 에리스로마이신(Erythromycin) 등의 항생제를 복용중인 환자에게는 실로스타졸을 이틀에 한번, 50mg씩 복용하는 방법을 고려해 보아야 한다.
임상효과 : 음식과 함께 복용시 에리트로마이신 스테아르산염(Erythromycin Stearate)과 몇몇 에리트로마이신(Erythromycin) 기본 제형들의 항균 효과는 감소할 수 있다. 자몽은 마크로라이드계 항생제의 농도를 상승시켜 부작용의 위험을 증가시킬 수 있다.
기전 : 음식은 비장용정 에리스로마이신(Nonenteric-coated Erythromycin) 기본 정제와 스테아르산염의 위장관 흡수를 감소시킬 수 있으며, 자몽은 마크로라이드계 항생제의 소장에서의 대사(CYP3A4)를 억제하여 이 약물의 농도 및 작용을 증가시킬 수 있다.
처치 : 에리트로마이신 스테아르산염과 비장용정 에리스로마이신 기몬 정제의 복용은 식사 전/후 최소 2시간 이전/후에 해야한다. 마크로라이드계는 자몽주스 이외의 다른 음료와 함께 복용해야 한다.
임상효과 : 두 약물의 병용투여시 토르사드 드 포인트(Torsades de pointes)를 포함한 생명을 위협하는 심장 부정맥의 위험이 증가할 수 있다.
기전 : 정확한 상호작용 기전은 밝혀지지 않았다.
처치 : 스파플록사신(Sparfloxacin)은 에리스로마이신(Erythromycin)과 같이 QTc 간격을 연장시키는 약물과 병용투여하지 않는다. 마크로라이드계 항생제를 복용중인 환자는 레보플록사신(Levofloxacin)의 사용을 피해야 하고 가티플록사신(Gatifloxacin)이나 목시플록사신(Moxifloxacin)과는 주의하여 사용해야 한다.
임상효과 : 두 약물의 병용투여시 토르사드 드 포인트(Torsades de pointes)를 포함한 생명을 위협하는 심장 부정맥의 위험이 증가할 수 있다.
기전 : 정확한 상호작용 기전은 밝혀지지 않았다.
처치 : 스파플록사신(Sparfloxacin)은 에리스로마이신(Erythromycin)과 같이 QTc 간격을 연장시키는 약물과 병용투여하지 않는다. 마크로라이드계 항생제를 복용중인 환자는 레보플록사신(Levofloxacin)의 사용을 피해야 하고 가티플록사신(Gatifloxacin)이나 목시플록사신(Moxifloxacin)과는 주의하여 사용해야 한다.
임상효과 : 두 약물의 병용투여시 토르사드 드 포인트(Torsades de pointes)를 포함한 생명을 위협하는 심장 부정맥의 위험이 증가할 수 있다.
기전 : 정확한 상호작용 기전은 밝혀지지 않았다.
처치 : 스파플록사신(Sparfloxacin)은 에리스로마이신(Erythromycin)과 같이 QTc 간격을 연장시키는 약물과 병용투여하지 않는다. 마크로라이드계 항생제를 복용중인 환자는 레보플록사신(Levofloxacin)의 사용을 피해야 하고 가티플록사신(Gatifloxacin)이나 목시플록사신(Moxifloxacin)과는 주의하여 사용해야 한다.
임상효과 : 두 약물의 병용투여시 토르사드 드 포인트(Torsades de pointes)를 포함한 생명을 위협하는 심장 부정맥의 위험이 증가할 수 있다.
기전 : 정확한 상호작용 기전은 밝혀지지 않았다.
처치 : 스파플록사신(Sparfloxacin)은 에리스로마이신(Erythromycin)과 같이 QTc 간격을 연장시키는 약물과 병용투여하지 않는다. 마크로라이드계 항생제를 복용중인 환자는 레보플록사신(Levofloxacin)의 사용을 피해야 하고 가티플록사신(Gatifloxacin)이나 목시플록사신(Moxifloxacin)과는 주의하여 사용해야 한다.
임상효과 : 두 약물의 병용투여시 마크로라이드계 항생제의 효과는 감소될 수 있으며, 리파마이신 부작용 및 GI 빈도( frequency of GI)는 증가될 수 있다.
기전 : 리파마이신계 약물의 대사가 저해되며, 마크로라이드계 항생제의 대사는 증가되어 약물의 혈장농도 및 작용이 변화될 수 있다.
처치 : 두 약물을 동시에 투여시에는, 환자에게서 리파마이신계 약물의 부작용이 증가하는지와 마크로라이드계 항생제에 대한 반응이 감소하는지를 주의깊게 모니터링해야 한다. 텔리스로마이신(Telithromycin)과 리파마이신계 약물의 병용은 피해야 한다. 아지스로마이신(Azithromycin)은 이러한 대사 과정을 거치지 않으므로 안전한 대체제로써 고려해볼 수 있다.
임상효과 : 두 약물의 병용투여시 마크로라이드계 항생제의 효과는 감소될 수 있으며, 리파마이신 부작용 및 GI 빈도( frequency of GI)는 증가될 수 있다.
기전 : 리파마이신계 약물의 대사가 저해되며, 마크로라이드계 항생제의 대사는 증가되어 약물의 혈장농도 및 작용이 변화될 수 있다.
처치 : 두 약물을 동시에 투여시에는, 환자에게서 리파마이신계 약물의 부작용이 증가하는지와 마크로라이드계 항생제에 대한 반응이 감소하는지를 주의깊게 모니터링해야 한다. 텔리스로마이신(Telithromycin)과 리파마이신계 약물의 병용은 피해야 한다. 아지스로마이신(Azithromycin)은 이러한 대사 과정을 거치지 않으므로 안전한 대체제로써 고려해볼 수 있다.
임상효과 : 두 약물의 병용투여시 마크로라이드계 항생제의 효과는 감소될 수 있으며, 리파마이신 부작용 및 GI 빈도( frequency of GI)는 증가될 수 있다.
기전 : 리파마이신계 약물의 대사가 저해되며, 마크로라이드계 항생제의 대사는 증가되어 약물의 혈장농도 및 작용이 변화될 수 있다.
처치 : 두 약물을 동시에 투여시에는, 환자에게서 리파마이신계 약물의 부작용이 증가하는지와 마크로라이드계 항생제에 대한 반응이 감소하는지를 주의깊게 모니터링해야 한다. 텔리스로마이신(Telithromycin)과 리파마이신계 약물의 병용은 피해야 한다. 아지스로마이신(Azithromycin)은 이러한 대사 과정을 거치지 않으므로 안전한 대체제로써 고려해볼 수 있다.
임상효과 : 두 약물의 병용투여시 토르사드 드 포인트(Torsades de pointes)를 포함한 생명을 위협하는 심장 부정맥의 위험이 증가할 수 있다.
기전 : 정확한 상호작용 기전은 밝혀지지 않았다.
처치 : 스파플록사신(Sparfloxacin)은 에리스로마이신(Erythromycin)과 같이 QTc 간격을 연장시키는 약물과 병용투여하지 않는다. 마크로라이드계 항생제를 복용중인 환자는 레보플록사신(Levofloxacin)의 사용을 피해야 하고 가티플록사신(Gatifloxacin)이나 목시플록사신(Moxifloxacin)과는 주의하여 사용해야 한다.
임상효과 : 두 약물의 병용투여시 마크로라이드계 항생제에 의해 클로피도그렐의 항혈소판 효과를 저해할 수 있다.
기전 : 클로피도그렐은 CYP3A4 및 CYP3A5에 의해 활성대사체로 전환되는 전구체(prodrug)이다. 따라서 이 약과 CYP3A4 및 CYP3A5 isozyme을 저해하는 마크로라이드계 항생제의 병용투여시 클로피도그렐이 활성 대사체로 전환되는 과정이 저해되어 이 약의 효과가 감약될 수 있다.
처치 : 클로피도그렐을 투여 중인 환자에게 특정 마크로라이드계 항생제의 투여를 시작하거나 중단할 때에는 환자의 혈소판 기능을 주의깊게 모니터링 해야한다. 필요시 클로피도그렐의 용량을 조절한다. 아지스로마이신(Azithromycin)은 CYP3A4를 억제하지 않기 때문에 이러한 마크로라이드계 항생제에 대한 안전한 대체약이 될 수 있다.
임상효과 : 두 약물의 병용투여시 마크로라이드계 항생제에 의해 클로피도그렐의 항혈소판 효과를 저해할 수 있다.
기전 : 클로피도그렐은 CYP3A4 및 CYP3A5에 의해 활성대사체로 전환되는 전구체(prodrug)이다. 따라서 이 약과 CYP3A4 및 CYP3A5 isozyme을 저해하는 마크로라이드계 항생제의 병용투여시 클로피도그렐이 활성 대사체로 전환되는 과정이 저해되어 이 약의 효과가 감약될 수 있다.
처치 : 클로피도그렐을 투여 중인 환자에게 특정 마크로라이드계 항생제의 투여를 시작하거나 중단할 때에는 환자의 혈소판 기능을 주의깊게 모니터링 해야한다. 필요시 클로피도그렐의 용량을 조절한다. 아지스로마이신(Azithromycin)은 CYP3A4를 억제하지 않기 때문에 이러한 마크로라이드계 항생제에 대한 안전한 대체약이 될 수 있다.
임상효과 : 두 약물의 병용투여시 마크로라이드계 항생제에 의해 클로피도그렐의 항혈소판 효과를 저해할 수 있다.
기전 : 클로피도그렐은 CYP3A4 및 CYP3A5에 의해 활성대사체로 전환되는 전구체(prodrug)이다. 따라서 이 약과 CYP3A4 및 CYP3A5 isozyme을 저해하는 마크로라이드계 항생제의 병용투여시 클로피도그렐이 활성 대사체로 전환되는 과정이 저해되어 이 약의 효과가 감약될 수 있다.
처치 : 클로피도그렐을 투여 중인 환자에게 특정 마크로라이드계 항생제의 투여를 시작하거나 중단할 때에는 환자의 혈소판 기능을 주의깊게 모니터링 해야한다. 필요시 클로피도그렐의 용량을 조절한다. 아지스로마이신(Azithromycin)은 CYP3A4를 억제하지 않기 때문에 이러한 마크로라이드계 항생제에 대한 안전한 대체약이 될 수 있다.
임상효과 : 두 약물의 병용투여시 마크로라이드계 항생제에 의해 클로피도그렐의 항혈소판 효과를 저해할 수 있다.
기전 : 클로피도그렐은 CYP3A4 및 CYP3A5에 의해 활성대사체로 전환되는 전구체(prodrug)이다. 따라서 이 약과 CYP3A4 및 CYP3A5 isozyme을 저해하는 마크로라이드계 항생제의 병용투여시 클로피도그렐이 활성 대사체로 전환되는 과정이 저해되어 이 약의 효과가 감약될 수 있다.
처치 : 클로피도그렐을 투여 중인 환자에게 특정 마크로라이드계 항생제의 투여를 시작하거나 중단할 때에는 환자의 혈소판 기능을 주의깊게 모니터링 해야한다. 필요시 클로피도그렐의 용량을 조절한다. 아지스로마이신(Azithromycin)은 CYP3A4를 억제하지 않기 때문에 이러한 마크로라이드계 항생제에 대한 안전한 대체약이 될 수 있다.
임상효과 : 두 약물의 병용투여시 마크로라이드계 항생제에 의해 클로피도그렐의 항혈소판 효과를 저해할 수 있다.
기전 : 클로피도그렐은 CYP3A4 및 CYP3A5에 의해 활성대사체로 전환되는 전구체(prodrug)이다. 따라서 이 약과 CYP3A4 및 CYP3A5 isozyme을 저해하는 마크로라이드계 항생제의 병용투여시 클로피도그렐이 활성 대사체로 전환되는 과정이 저해되어 이 약의 효과가 감약될 수 있다.
처치 : 클로피도그렐을 투여 중인 환자에게 특정 마크로라이드계 항생제의 투여를 시작하거나 중단할 때에는 환자의 혈소판 기능을 주의깊게 모니터링 해야한다. 필요시 클로피도그렐의 용량을 조절한다. 아지스로마이신(Azithromycin)은 CYP3A4를 억제하지 않기 때문에 이러한 마크로라이드계 항생제에 대한 안전한 대체약이 될 수 있다.
임상효과 : 두 약물의 병용투여시 마크로라이드계 항생제에 의해 클로피도그렐의 항혈소판 효과를 저해할 수 있다.
기전 : 클로피도그렐은 CYP3A4 및 CYP3A5에 의해 활성대사체로 전환되는 전구체(prodrug)이다. 따라서 이 약과 CYP3A4 및 CYP3A5 isozyme을 저해하는 마크로라이드계 항생제의 병용투여시 클로피도그렐이 활성 대사체로 전환되는 과정이 저해되어 이 약의 효과가 감약될 수 있다.
처치 : 클로피도그렐을 투여 중인 환자에게 특정 마크로라이드계 항생제의 투여를 시작하거나 중단할 때에는 환자의 혈소판 기능을 주의깊게 모니터링 해야한다. 필요시 클로피도그렐의 용량을 조절한다. 아지스로마이신(Azithromycin)은 CYP3A4를 억제하지 않기 때문에 이러한 마크로라이드계 항생제에 대한 안전한 대체약이 될 수 있다.
임상효과 : 두 약물의 병용투여시 면역억제제의 혈중농도가 상승하여 신장독성의 위험이 증가할 수 있다.
기전 : CYP3A4에 의해 대사되는 면역억제제와 CYP3A4 저해작용을 가지고 있는 마크로라이드계 항생제의 병용투여시 면역억제제의 대사가 저해되어 이 약물의 혈중 농도 및 작용이 증가될 수 있다. 또한 마크로라이드계 항생제는 시클로스포린의 흡수 범위와 속도를 증가시키거나 분포용적을 감소시킬 수 있다.
임상효과 : 클래리스로마이신과 암프레나버(Amprenavir)의 병용투여시 암프레나버의 혈장농도가 상승하여 부작용의 위험이 증가할 수 있으며, 클래리스로마이신의 신장 청소율 또한 증가될 수 있다. 클래리스로마이신의 혈장농도는 다루나버(Darunavir) 또는 리토나버(Ritonavir)에 의해 증가될 수 있다. 아타자나버(Atazanavir)와 클래리스로마이신의 병용투여시에는 두 약물 모두의 혈중농도 및 작용이 증가될 수 있다.
기전 : 정확한 상호작용 기전은 밝혀지지 않았다.
처치 : 두 약물의 병용투여시 약물의 용량 조절은 필요하지 않다. 만약 상호작용이 예상된다면, 약물의 용량을 적절하게 조절한다.
임상효과 : 두 약물의 병용투여시 벤조디아제핀계 약물의 중추신경계 억제 작용이 증가하고 진정작용이 연장되어 졸음, 착란과 같은 증상이 나타날 수 있다.
기전 : CYP3A4에 의해 대사되는 벤조디아제핀계 약물과 중등도 이상의 CYP3A4 저해작용을 가진 마크로라이드계 항생제의 병용투여시 벤조디아제핀계 약물의 대사가 저해되어 이 약의 반감기 및 혈중 농도가 증가할 수 있다.
처치 : 두 약물은 병용투여하지 않는다. 부득이하게 두 약물을 병용투여할 경우에는, 약물의 진정 작용이 증가하거나 연장될수 있음에 대해 환자에게 주의를 주어야 한다. 또한 중추신경계의 약리학적 활성이 증가된 환자는 모니터링이 요망되며 필요시 벤조디아제핀계 약물의 용량을 조절한다. 로라제팜(Lorazepam), 옥사제팜(Oxazepam), 테마제팜(Temazepam)과 같이 포합과정을 거치는 약물은 마크로라이드계 항생제와 상호작용을 가지지 않는다.
임상효과 : 두 약물의 병용투여시 사지 및 중추신경계를 포함한 조직의 혈관경련 및 허혈과 같은 증상을 특징으로 하는 급성 맥각 독성의 위험이 증가할 수 있다.
기전 : 맥각알칼로이드(에르고타민, 디히드로에르고타민)는 CYP450에 의해 대사된다. 따라서 이들 약물과 CYP450 저해작용을 가진 마크로라이드계 항생제를 병용투여시 맥각알칼로이드의 대사가 저해되어 이 약의 혈중 농도 및 활성이 증가될 수 있다.
처치 : 두 약물은 병용투여하지 않는다. 부득이하게 두 약물의 병용을 피할 수 없다면, 환자에게 맥각중독의 증상이 나타나는지 주기적으로 모니터링하고 상담해야 하며, 경우에 따라 맥각알칼로이드의 용량을 감소시킬 필요가 있다. 이상반응이 나타날 시에는 한가지 혹은 두약 모두의 복용을 중단해야 할 수도 있다.
임상효과 : 두 약물의 병용투여시 사지 및 중추신경계를 포함한 조직의 혈관경련 및 허혈과 같은 증상을 특징으로 하는 급성 맥각 독성의 위험이 증가할 수 있다.
기전 : 맥각알칼로이드(에르고타민, 디히드로에르고타민)는 CYP450에 의해 대사된다. 따라서 이들 약물과 CYP450 저해작용을 가진 마크로라이드계 항생제를 병용투여시 맥각알칼로이드의 대사가 저해되어 이 약의 혈중 농도 및 활성이 증가될 수 있다.
처치 : 두 약물은 병용투여하지 않는다. 부득이하게 두 약물의 병용을 피할 수 없다면, 환자에게 맥각중독의 증상이 나타나는지 주기적으로 모니터링하고 상담해야 하며, 경우에 따라 맥각알칼로이드의 용량을 감소시킬 필요가 있다. 이상반응이 나타날 시에는 한가지 혹은 두약 모두의 복용을 중단해야 할 수도 있다.
임상효과 : 두 약물의 병용투여시 익사베필론의 혈장농도가 상승하여 독성의 위험이 증가할 수 있다.
기전 : 익사베필론은 CYP3A4에 의해 대사된다. 따라서 익사베필론과 CYP3A4 저해작용을 가진 마크로라이드계 항생제의 병용투여시 익사베필론의 대사가 저해되어 이 약의 혈중 농도 및 활성이 증가될 수 있다.
처치 : 두 약물의 병용투여는 피하는 것이 바람직하다. 만약 이들 제제가 동시에 사용되어야 한다면, 익사베필론의 용량을 매3주마다 20mg/m² 씩 감량할 것을 고려해 보아야 한다. 마크로라이드계 항생제의 복용을 중단할 때에는, 익사베필론의 용량을 지시된 용량으로 상향조절하기 전에 약 한 주정도의 유실기간(washout period)이 필요하다.
임상효과 : 두 약물의 병용투여시 HMG-CoA 환원효소 저해제의 혈중농도 및 반감기가 증가하여 급격한 신기능 약화를 수반하는 근육병증 및/또는 횡문근 융해증근과 같은 이상반응의 위험성이 증가될 수 있다.
기전 : CYP3A4에 의해 대사되는 HMG-CoA 환원효소 저해제와 CYP3A4 저해 작용을 가진 마크로라이드계 항생제의 병용투여시 HMG-CoA 환원효소 저해제의 대사 및 배설이 저해되어 이 약의 혈중농도 및 작용이 증가될 수 있다.
처치 : 두 약물은 병용투여하지 않는다. 부득이하게 두 약물의 병용을 피할 수 없다면, HMG-CoA 환원효소 저해제의 용량을 줄이고 환자의 반응을 주의깊게 모니터링 해야한다. 또한 피타바스타틴(Pitavastatin)은 CYP3A4에 의해 대사되지 않으므로. 이들 약물의 대체제로 사용하는 것을 고려할 수 있다.
임상효과 : 두 약물의 병용투여시 벤조디아제핀계 약물의 중추신경계 억제 작용이 증가하고 진정작용이 연장되어 졸음, 착란과 같은 증상이 나타날 수 있다.
기전 : CYP3A4에 의해 대사되는 벤조디아제핀계 약물과 중등도 이상의 CYP3A4 저해작용을 가진 마크로라이드계 항생제의 병용투여시 벤조디아제핀계 약물의 대사가 저해되어 이 약의 반감기 및 혈중 농도가 증가할 수 있다.
처치 : 두 약물은 병용투여하지 않는다. 부득이하게 두 약물을 병용투여할 경우에는, 약물의 진정 작용이 증가하거나 연장될수 있음에 대해 환자에게 주의를 주어야 한다. 또한 중추신경계의 약리학적 활성이 증가된 환자는 모니터링이 요망되며 필요시 벤조디아제핀계 약물의 용량을 조절한다. 로라제팜(Lorazepam), 옥사제팜(Oxazepam), 테마제팜(Temazepam)과 같이 포합과정을 거치는 약물은 마크로라이드계 항생제와 상호작용을 가지지 않는다.
임상효과 : 두 약물의 병용투여시 벤조디아제핀계 약물의 중추신경계 억제 작용이 증가하고 진정작용이 연장되어 졸음, 착란과 같은 증상이 나타날 수 있다.
기전 : CYP3A4에 의해 대사되는 벤조디아제핀계 약물과 중등도 이상의 CYP3A4 저해작용을 가진 마크로라이드계 항생제의 병용투여시 벤조디아제핀계 약물의 대사가 저해되어 이 약의 반감기 및 혈중 농도가 증가할 수 있다.
처치 : 두 약물은 병용투여하지 않는다. 부득이하게 두 약물을 병용투여할 경우에는, 약물의 진정 작용이 증가하거나 연장될수 있음에 대해 환자에게 주의를 주어야 한다. 또한 중추신경계의 약리학적 활성이 증가된 환자는 모니터링이 요망되며 필요시 벤조디아제핀계 약물의 용량을 조절한다. 로라제팜(Lorazepam), 옥사제팜(Oxazepam), 테마제팜(Temazepam)과 같이 포합과정을 거치는 약물은 마크로라이드계 항생제와 상호작용을 가지지 않는다.
임상효과 : 두 약물의 병용투여시 벤조디아제핀계 약물의 중추신경계 억제 작용이 증가하고 진정작용이 연장되어 졸음, 착란과 같은 증상이 나타날 수 있다.
기전 : CYP3A4에 의해 대사되는 벤조디아제핀계 약물과 중등도 이상의 CYP3A4 저해작용을 가진 마크로라이드계 항생제의 병용투여시 벤조디아제핀계 약물의 대사가 저해되어 이 약의 반감기 및 혈중 농도가 증가할 수 있다.
처치 : 두 약물은 병용투여하지 않는다. 부득이하게 두 약물을 병용투여할 경우에는, 약물의 진정 작용이 증가하거나 연장될수 있음에 대해 환자에게 주의를 주어야 한다. 또한 중추신경계의 약리학적 활성이 증가된 환자는 모니터링이 요망되며 필요시 벤조디아제핀계 약물의 용량을 조절한다. 로라제팜(Lorazepam), 옥사제팜(Oxazepam), 테마제팜(Temazepam)과 같이 포합과정을 거치는 약물은 마크로라이드계 항생제와 상호작용을 가지지 않는다.
임상효과 : 두 약물의 병용투여시 테오필린계 약물(테오필린 등)의 혈청 농도가 증가함에 따라 약물 독성이 나타날 수 있다. 에리스로마이신(Erythromycin)의 농도가 감소되었음 또한 보고되었다.
기전 : 특정 마크로라이드계 항생제는 테오필린계 약물(테오필린 등)의 대사를 저해하여 이 약물의 혈청 농도 및 작용을 증가시킬 수 있다. 또한 테오필린(Theophylline)은 경구용 에리스로마이신(Erythromycin)의 생체이용률을 감소시키고 신장의 청소율을 증가시킬 수 있다.
처치 : 테오필린계 약물을 투여 중인 환자에게 마크로라이드계 항생제의 투여를 시작하거나 중단할 때에는 테오필린계 약물의 농도를 주의깊게 모니터링 해야 한다. 이러한 상호작용을 나타내지 않는 항감염 제제의 사용을 고려해 봐야 한다.
임상효과 : 클래리스로마이신과 암프레나버(Amprenavir)의 병용투여시 암프레나버의 혈장농도가 상승하여 부작용의 위험이 증가할 수 있으며, 클래리스로마이신의 신장 청소율 또한 증가될 수 있다. 클래리스로마이신의 혈장농도는 다루나버(Darunavir) 또는 리토나버(Ritonavir)에 의해 증가될 수 있다. 아타자나버(Atazanavir)와 클래리스로마이신의 병용투여시에는 두 약물 모두의 혈중농도 및 작용이 증가될 수 있다.
기전 : 정확한 상호작용 기전은 밝혀지지 않았다.
처치 : 두 약물의 병용투여시 약물의 용량 조절은 필요하지 않다. 만약 상호작용이 예상된다면, 약물의 용량을 적절하게 조절한다.
임상효과 : 두 약물의 병용투여시 HMG-CoA 환원효소 저해제의 혈중농도 및 반감기가 증가하여 급격한 신기능 약화를 수반하는 근육병증 및/또는 횡문근 융해증근과 같은 이상반응의 위험성이 증가될 수 있다.
기전 : CYP3A4에 의해 대사되는 HMG-CoA 환원효소 저해제와 CYP3A4 저해 작용을 가진 마크로라이드계 항생제의 병용투여시 HMG-CoA 환원효소 저해제의 대사 및 배설이 저해되어 이 약의 혈중농도 및 작용이 증가될 수 있다.
처치 : 두 약물은 병용투여하지 않는다. 부득이하게 두 약물의 병용을 피할 수 없다면, HMG-CoA 환원효소 저해제의 용량을 줄이고 환자의 반응을 주의깊게 모니터링 해야한다. 또한 피타바스타틴(Pitavastatin)은 CYP3A4에 의해 대사되지 않으므로. 이들 약물의 대체제로 사용하는 것을 고려할 수 있다.
임상효과 : 두 약물의 병용투여시 면역억제제의 혈중농도가 상승하여 신장독성의 위험이 증가할 수 있다.
기전 : CYP3A4에 의해 대사되는 면역억제제와 CYP3A4 저해작용을 가지고 있는 마크로라이드계 항생제의 병용투여시 면역억제제의 대사가 저해되어 이 약물의 혈중 농도 및 작용이 증가될 수 있다. 또한 마크로라이드계 항생제는 시클로스포린의 흡수 범위와 속도를 증가시키거나 분포용적을 감소시킬 수 있다.
임상효과 : 두 약물의 병용투여시 시롤리무스(Sirolimus: 템시롤리무스의 주요 대사체)의 혈장 농도가 상승하여 템시롤리무스 독성의 위험이 증가할 수 있다.
기전 : 템시롤리무스는 CYP3A4에 의해 대사되어 활성대사체인 시롤리무스(Sirolimus)로 전환된다. 따라서 템시롤리무스와 CYP3A4 저해작용을 가진 마크로라이드계 항생제의 병용투여시 템시롤리무스의 대사가 저해되어 시롤리무스(Sirolimus)로의 전환이 감소될 수 있다.
처치 : 두 약물의 병용투여는 피하는 것이 바람직하다. 부득이하게 두 약물을 병용투여할 경우에는, 템시롤리무스의 용량을 12.5mg/wk로 감소시키고 시롤리무스(Sirolimus)의 농도를 주의깊게 모니터링 해야 한다. 만약 마크로라이드계 항생제의 복용을 중단한다면, 템시롤리무스의 용량을 다시 상향조정하기 전에 약 1주간의 휴약기(washout period)가 있어야 한다.
임상효과 : 두 약물의 병용투여시 테오필린계 약물(테오필린 등)의 혈청 농도가 증가함에 따라 약물 독성이 나타날 수 있다. 에리스로마이신(Erythromycin)의 농도가 감소되었음 또한 보고되었다.
기전 : 특정 마크로라이드계 항생제는 테오필린계 약물(테오필린 등)의 대사를 저해하여 이 약물의 혈청 농도 및 작용을 증가시킬 수 있다. 또한 테오필린(Theophylline)은 경구용 에리스로마이신(Erythromycin)의 생체이용률을 감소시키고 신장의 청소율을 증가시킬 수 있다.
처치 : 테오필린계 약물을 투여 중인 환자에게 마크로라이드계 항생제의 투여를 시작하거나 중단할 때에는 테오필린계 약물의 농도를 주의깊게 모니터링 해야 한다. 이러한 상호작용을 나타내지 않는 항감염 제제의 사용을 고려해 봐야 한다.
임상효과 : 두 약물의 병용투여시 테오필린계 약물(테오필린 등)의 혈청 농도가 증가함에 따라 약물 독성이 나타날 수 있다. 에리스로마이신(Erythromycin)의 농도가 감소되었음 또한 보고되었다.
기전 : 특정 마크로라이드계 항생제는 테오필린계 약물(테오필린 등)의 대사를 저해하여 이 약물의 혈청 농도 및 작용을 증가시킬 수 있다. 또한 테오필린(Theophylline)은 경구용 에리스로마이신(Erythromycin)의 생체이용률을 감소시키고 신장의 청소율을 증가시킬 수 있다.
처치 : 테오필린계 약물을 투여 중인 환자에게 마크로라이드계 항생제의 투여를 시작하거나 중단할 때에는 테오필린계 약물의 농도를 주의깊게 모니터링 해야 한다. 이러한 상호작용을 나타내지 않는 항감염 제제의 사용을 고려해 봐야 한다.
임상효과 : 두 약물의 병용투여시 테오필린계 약물(테오필린 등)의 혈청 농도가 증가함에 따라 약물 독성이 나타날 수 있다. 에리스로마이신(Erythromycin)의 농도가 감소되었음 또한 보고되었다.
기전 : 특정 마크로라이드계 항생제는 테오필린계 약물(테오필린 등)의 대사를 저해하여 이 약물의 혈청 농도 및 작용을 증가시킬 수 있다. 또한 테오필린(Theophylline)은 경구용 에리스로마이신(Erythromycin)의 생체이용률을 감소시키고 신장의 청소율을 증가시킬 수 있다.
처치 : 테오필린계 약물을 투여 중인 환자에게 마크로라이드계 항생제의 투여를 시작하거나 중단할 때에는 테오필린계 약물의 농도를 주의깊게 모니터링 해야 한다. 이러한 상호작용을 나타내지 않는 항감염 제제의 사용을 고려해 봐야 한다.
임상효과 : 두 약물의 병용투여시 벤조디아제핀계 약물의 중추신경계 억제 작용이 증가하고 진정작용이 연장되어 졸음, 착란과 같은 증상이 나타날 수 있다.
기전 : CYP3A4에 의해 대사되는 벤조디아제핀계 약물과 중등도 이상의 CYP3A4 저해작용을 가진 마크로라이드계 항생제의 병용투여시 벤조디아제핀계 약물의 대사가 저해되어 이 약의 반감기 및 혈중 농도가 증가할 수 있다.
처치 : 두 약물은 병용투여하지 않는다. 부득이하게 두 약물을 병용투여할 경우에는, 약물의 진정 작용이 증가하거나 연장될수 있음에 대해 환자에게 주의를 주어야 한다. 또한 중추신경계의 약리학적 활성이 증가된 환자는 모니터링이 요망되며 필요시 벤조디아제핀계 약물의 용량을 조절한다. 로라제팜(Lorazepam), 옥사제팜(Oxazepam), 테마제팜(Temazepam)과 같이 포합과정을 거치는 약물은 마크로라이드계 항생제와 상호작용을 가지지 않는다.
기전 : CYP3A4에 의해 대사되는 마크로라이드계 항생제와 CYP3A4 저해 작용을 가진 베라파밀의 병용투여시 마크로라이드계 항생제의 대사가 저해되어 이 약물의 혈중 농도 및 작용이 증가될 수 있다. 특히 P-당단백(P-glycoprotein)과 에리스로마이신(Erythromycin)의 대사(CYP3A4)는 베라파밀에 의해 억제됨으로써 에리스로마이신의 흡수가 증가한다.
기전 : CYP3A4에 의해 대사되는 마크로라이드계 항생제와 CYP3A4 저해 작용을 가진 베라파밀의 병용투여시 마크로라이드계 항생제의 대사가 저해되어 이 약물의 혈중 농도 및 작용이 증가될 수 있다. 특히 P-당단백(P-glycoprotein)과 에리스로마이신(Erythromycin)의 대사(CYP3A4)는 베라파밀에 의해 억제됨으로써 에리스로마이신의 흡수가 증가한다.
