임상효과 : 두 약물의 병용투여시 아세트아미노펜은 항응고제(와파린)의 혈전용해작용을 용량의존적으로 증가시킬 수 있다. 아세트아미노펜을 325mg, 주 6회 이하 사용하는 등 저용량으로, 혹은 드물게 복용하는 것으로는 와파린과 임상적으로 중요한 상호작용을 나타내지 않는다.
기전 : 아세트아미노펜이나 그 대사물에 의해 비타민 K 길항작용이 증가할 수 있다.
처치 : 아세트아미노펜의 복용을 시작하거나 중단할때는 주1-2회 환자의 응고력을 모니터링하고 아세트아미노펜의 사용을 제한해야 한다(특히, 아세트아미노펜 주 2,275mg이상 복용시). 필요시 와파린의 용량을 조절한다.
임상효과 : 두 약물의 병용투여시 피브레이트계 약물은 경구용 항응고제(와파린)의 저프로트롬빈혈증 효과를 증가시킨다. 따라서 출혈 및 프로트롬빈시간 연장이 나타날 수 있으며, 심하면 사망에 이를수도 있다. 와파린의 혈중농도는 영향을 받지 않는다.
기전 : 두 약물의 병용투여로 인해 응고인자 합성이 영향을 받는 것으로 생각된다.
처치 : 두 약물의 병용투여를 피할 수 없다면 피브레이트계 약물의 복용을 시작 혹은 중단할 때 환자의 INR 수치를 면밀히 모니터링해야한다. 또한 항응고제(와파린)의 용량을 신중하게 조절해야 하며 출혈이나 멍 등의 증상이 발견될 경우 즉시 전문가에게 알리도록 환자에게 설명해 주어야 한다.
임상효과 : 항생제와 항응고제(와파린 등)와 동시에 투여 받은 환자에서 항응고 활성의 증가가 보고되었다. 감염성질환(그리고 염증성 과정을 동반한), 환자의 연령과 일반적인 상태는 위험요소가 되며, 항생물질의 일부 종류들, 특히 플루오로퀴놀론, 마크로라이드, 사이클린, 코트리목사졸과 일부 세팔로스포린의 경우에는 상호작용이 더욱 심각하다.
기전 : 항생제는 장내 세균에 의한 비타민 K의 생산을 억제하며, 이로인해 항응고제(와파린 등)의 항응고작용 작용이 증강될 수 있다.
처치 : 두 약물의 병용투여시 INR 모니터링을 실시하여야 하고, 필요한 경우 경구용 항응고제(와파린 등)의 용량을 적절히 조절한다. 또한 환자에게 출혈의 초기 징후나 증상들에 대해 알려주도록 한다.
임상효과 : 항생제와 항응고제(와파린 등)와 동시에 투여 받은 환자에서 항응고 활성의 증가가 보고되었다. 감염성질환(그리고 염증성 과정을 동반한), 환자의 연령과 일반적인 상태는 위험요소가 되며, 항생물질의 일부 종류들, 특히 플루오로퀴놀론, 마크로라이드, 사이클린, 코트리목사졸과 일부 세팔로스포린의 경우에는 상호작용이 더욱 심각하다.
기전 : 항생제는 장내 세균에 의한 비타민 K의 생산을 억제하며, 이로인해 항응고제(와파린 등)의 항응고작용 작용이 증강될 수 있다.
처치 : 두 약물의 병용투여시 INR 모니터링을 실시하여야 하고, 필요한 경우 경구용 항응고제(와파린 등)의 용량을 적절히 조절한다. 또한 환자에게 출혈의 초기 징후나 증상들에 대해 알려주도록 한다.
임상효과 : 두 약물의 병용투여시 와파린의 저프로트롬빈 효과가 증가하여 출혈의 위험성이 커질 수 있다.
기전 : 와파린의 R-,S-형 광학이성질체는 CYP1A2, CYP2C9에 의해 대사된다. 아미오다론은 이러한 CYP1A2, CYP2C9를 억제함으로써 와파린의 혈중농도를 증가시킬 수 있다.
처치 : 와파린을 투약중인 환자에게 아미오다론 용법을 시작하게 되면, 처음 6-8주간은 INR(International Normalized Ratio; 일종의 혈액응고검사)을 자세히 모니터링해야한다. 하루 100,200,300,400mg씩의 유지용량의 Amiodarone을 투여받은 환자는 Wafarin의 양을 각각 약 25%,30%,35%,45%로 줄여야 하며, 30%~50%까지의 감량은 국소적으로 사용된다. 아미오다론의 투여중지후에도 이러한 효과는 1.5~4개월간 지속된다.
임상효과 : 두 약물의 병용투여시 와파린의 저프로트롬빈 효과가 증가하여 출혈의 위험성이 커질 수 있다.
기전 : 와파린의 R-,S-형 광학이성질체는 CYP1A2, CYP2C9에 의해 대사된다. 아미오다론은 이러한 CYP1A2, CYP2C9를 억제함으로써 와파린의 혈중농도를 증가시킬 수 있다.
처치 : 와파린을 투약중인 환자에게 아미오다론 용법을 시작하게 되면, 처음 6-8주간은 INR(International Normalized Ratio; 일종의 혈액응고검사)을 자세히 모니터링해야한다. 하루 100,200,300,400mg씩의 유지용량의 Amiodarone을 투여받은 환자는 Wafarin의 양을 각각 약 25%,30%,35%,45%로 줄여야 하며, 30%~50%까지의 감량은 국소적으로 사용된다. 아미오다론의 투여중지후에도 이러한 효과는 1.5~4개월간 지속된다.
임상효과 : 두 약물의 병용투여시 쿠마린계 항응고제의 혈중농도가 증가하여 이 약의 작용 및 활성이 증강될 수 있다.
기전 : 삼환계 항우울제는 쿠마린계 항응고제의 간대사를 저해하여 이 약의 혈중농도 및 작용을 증가시킬 수 있다. 특히, 디쿠마롤의 경우에는 삼환계 항우울제에 의해 흡수가 증가되며, 반감기 및 생체이용율 또한 증가될 수 있다.
처치 : 두 약물의 병용투여시에는 관찰을 충분히 하고 신중히 투여해야 하며, 환자의 프로트롬빈 시간 및 INR을 규칙적으로 모니터링 하여야 한다. 또한 환자에게 출혈의 증상들이 나타나는지 주시해야 하고, 필요하다면 쿠마린계 항응고제의 용량을 감량하는 등 약물의 용량을 조절한다.
임상효과 : 두 약물의 병용투여시 쿠마린계 항응고제의 혈중농도가 증가하여 이 약의 작용 및 활성이 증강될 수 있다.
기전 : 삼환계 항우울제는 쿠마린계 항응고제의 간대사를 저해하여 이 약의 혈중농도 및 작용을 증가시킬 수 있다. 특히, 디쿠마롤의 경우에는 삼환계 항우울제에 의해 흡수가 증가되며, 반감기 및 생체이용율 또한 증가될 수 있다.
처치 : 두 약물의 병용투여시에는 관찰을 충분히 하고 신중히 투여해야 하며, 환자의 프로트롬빈 시간 및 INR을 규칙적으로 모니터링 하여야 한다. 또한 환자에게 출혈의 증상들이 나타나는지 주시해야 하고, 필요하다면 쿠마린계 항응고제의 용량을 감량하는 등 약물의 용량을 조절한다.
임상효과 : 두 약물의 병용투여시 쿠마린계 항응고제의 혈중농도가 증가하여 이 약의 작용 및 활성이 증강될 수 있다.
기전 : 삼환계 항우울제는 쿠마린계 항응고제의 간대사를 저해하여 이 약의 혈중농도 및 작용을 증가시킬 수 있다. 특히, 디쿠마롤의 경우에는 삼환계 항우울제에 의해 흡수가 증가되며, 반감기 및 생체이용율 또한 증가될 수 있다.
처치 : 두 약물의 병용투여시에는 관찰을 충분히 하고 신중히 투여해야 하며, 환자의 프로트롬빈 시간 및 INR을 규칙적으로 모니터링 하여야 한다. 또한 환자에게 출혈의 증상들이 나타나는지 주시해야 하고, 필요하다면 쿠마린계 항응고제의 용량을 감량하는 등 약물의 용량을 조절한다.
임상효과 : 두 약물의 병용투여시 항응고제의 혈중농도가 감소하여 이 약의 항응고효과(프로트롬빈 시간으로 측정)가 감약될 수 있다.
기전 : 바비츄레이트계 약물은 간의 마이크로솜 효소(Microsomal enzymes)를 유도하여, 항응고제의 대사청소율을 증가시킬 수 있다.
처치 : 두 약물의 병용투여시에는 항응고제의 활성을 모니터링 하고 필요시 용량을 조절해야 한다. 바비츄레이트계 약물요법을 중단할 때에는 항응고제의 용량을 감소시켜야 하며, 몇 주간 환자의 상태를 모니터링한 후 벤조디아제핀(Benzodiazepine)의 사용을 고려해야 한다.
임상효과 : 두 약물의 병용투여시 항응고제의 혈중농도가 감소하여 이 약의 항응고효과(프로트롬빈 시간으로 측정)가 감약될 수 있다.
기전 : 바비츄레이트계 약물은 간의 마이크로솜 효소(Microsomal enzymes)를 유도하여, 항응고제의 대사청소율을 증가시킬 수 있다.
처치 : 두 약물의 병용투여시에는 항응고제의 활성을 모니터링 하고 필요시 용량을 조절해야 한다. 바비츄레이트계 약물요법을 중단할 때에는 항응고제의 용량을 감소시켜야 하며, 몇 주간 환자의 상태를 모니터링한 후 벤조디아제핀(Benzodiazepine)의 사용을 고려해야 한다.
임상효과 : 두 약물의 병용투여시 쿠마린계 항응고제의 혈중농도가 증가하여 이 약의 작용 및 활성이 증강될 수 있다.
기전 : 삼환계 항우울제는 쿠마린계 항응고제의 간대사를 저해하여 이 약의 혈중농도 및 작용을 증가시킬 수 있다. 특히, 디쿠마롤의 경우에는 삼환계 항우울제에 의해 흡수가 증가되며, 반감기 및 생체이용율 또한 증가될 수 있다.
처치 : 두 약물의 병용투여시에는 관찰을 충분히 하고 신중히 투여해야 하며, 환자의 프로트롬빈 시간 및 INR을 규칙적으로 모니터링 하여야 한다. 또한 환자에게 출혈의 증상들이 나타나는지 주시해야 하고, 필요하다면 쿠마린계 항응고제의 용량을 감량하는 등 약물의 용량을 조절한다.
임상효과 : 항응고제(와파린)를 투여받는 환자에게 정맥 내로 대용량의 페니실린계 약물을 주입하면 출혈시간의 연장으로 와파린의 출혈위험이 증가할 수 있다. 역으로, 나프실린(Nafcillin)과 디클록사실린(Dicloxacillin)은 항생제 중단후 3주이상 지속되는 와파린의 내성(Resistance)과 연관되어 있다.
기전 : 페니실린이 아데노신 디포스포네이트 연관성(Adenosine diphosphonate-mediated) 혈소판응집을 저해하여 와파린-유도성 저프로트롬빈혈증을 강화할 수 있다. 또한 나프실린 및 디클록사실린에 대한 간효소 유도작용이 와파린 내성을 유발할 수 있다.
처치 : 두 약물의 병용투여시에는 관찰을 충분히 하고 신중히 투여해야 하며, 환자의 프로트롬빈 시간 및 INR을 규칙적으로 모니터링 하여야 한다. 나프실린 또는 디클록사실린을 투여받는 환자의 경우 항생제 투여 초기 및 중단 후 최소 3주동안은 응고기준들을 더 자주 모니터링 해야한다. 필요시 와파린의 용량을 조절한다.
임상효과 : 항응고제(와파린)를 투여받는 환자에게 정맥 내로 대용량의 페니실린계 약물을 주입하면 출혈시간의 연장으로 와파린의 출혈위험이 증가할 수 있다. 역으로, 나프실린(Nafcillin)과 디클록사실린(Dicloxacillin)은 항생제 중단후 3주이상 지속되는 와파린의 내성(Resistance)과 연관되어 있다.
기전 : 페니실린이 아데노신 디포스포네이트 연관성(Adenosine diphosphonate-mediated) 혈소판응집을 저해하여 와파린-유도성 저프로트롬빈혈증을 강화할 수 있다. 또한 나프실린 및 디클록사실린에 대한 간효소 유도작용이 와파린 내성을 유발할 수 있다.
처치 : 두 약물의 병용투여시에는 관찰을 충분히 하고 신중히 투여해야 하며, 환자의 프로트롬빈 시간 및 INR을 규칙적으로 모니터링 하여야 한다. 나프실린 또는 디클록사실린을 투여받는 환자의 경우 항생제 투여 초기 및 중단 후 최소 3주동안은 응고기준들을 더 자주 모니터링 해야한다. 필요시 와파린의 용량을 조절한다.
임상효과 : 항응고제(와파린)를 투여받는 환자에게 정맥 내로 대용량의 페니실린계 약물을 주입하면 출혈시간의 연장으로 와파린의 출혈위험이 증가할 수 있다. 역으로, 나프실린(Nafcillin)과 디클록사실린(Dicloxacillin)은 항생제 중단후 3주이상 지속되는 와파린의 내성(Resistance)과 연관되어 있다.
기전 : 페니실린이 아데노신 디포스포네이트 연관성(Adenosine diphosphonate-mediated) 혈소판응집을 저해하여 와파린-유도성 저프로트롬빈혈증을 강화할 수 있다. 또한 나프실린 및 디클록사실린에 대한 간효소 유도작용이 와파린 내성을 유발할 수 있다.
처치 : 두 약물의 병용투여시에는 관찰을 충분히 하고 신중히 투여해야 하며, 환자의 프로트롬빈 시간 및 INR을 규칙적으로 모니터링 하여야 한다. 나프실린 또는 디클록사실린을 투여받는 환자의 경우 항생제 투여 초기 및 중단 후 최소 3주동안은 응고기준들을 더 자주 모니터링 해야한다. 필요시 와파린의 용량을 조절한다.
임상효과 : 두 약물의 병용투여시 와파린의 항응고 효과가 증가하여 출혈 및 프로트롬빈시간 연장이 나타날 수 있다.
기전 : 정확한 상호작용 기전은 밝혀지지 않았다.
처치 : 환자들은 비처방약이나 생약제제를 투여할때 그들의 담당 의료인과 먼저 상담을 하도록 하고, 투여시 어떤 출혈의 징후라도 나타나면 그 사항을 기록하도록 한다. 경구용 항응고제(와파린)를 복용중인 환자가 문서화되지 않은 효과를 지닌 물질을 섭취할때에는 더 자주 혈액응고 기준들을 모니터링 해야한다.
임상효과 : 두 약물의 병용투여시 와파린의 항응고 효과가 증가하여 출혈 및 프로트롬빈시간 연장이 나타날 수 있으며, 위장 점막과 혈소판 기능에 있어서의 아스피린의 부작용 발생 위험 또한 증가할 수 있다.
처치 : 부득이하게 두 약물의 병용투여를 피할 수 없다면, 살리실산 요법을 시작하거나 중단할때에 환자의 INR을 자주 모니터링 하고 그에 따라 항응고제(와파린)의 용량을 조절해야 한다. 또한 병용투여시 환자에게 흔지않은 출혈이나 타박상이 보일 때에는 그 즉시 기록으로 남기도록 지시하여야 한다.
임상효과 : 두 약물의 병용투여시 와파린의 항응고 효과가 증가하여 출혈 및 프로트롬빈시간 연장이 나타날 수 있으며, 위장 점막과 혈소판 기능에 있어서의 아스피린의 부작용 발생 위험 또한 증가할 수 있다.
처치 : 부득이하게 두 약물의 병용투여를 피할 수 없다면, 살리실산 요법을 시작하거나 중단할때에 환자의 INR을 자주 모니터링 하고 그에 따라 항응고제(와파린)의 용량을 조절해야 한다. 또한 병용투여시 환자에게 흔지않은 출혈이나 타박상이 보일 때에는 그 즉시 기록으로 남기도록 지시하여야 한다.
임상효과 : 두 약물의 병용투여시 와파린의 항응고 효과가 상승하여 출혈 및 프로트롬빈시간 연장이 나타날 수 있다.
기전 : 항통풍제(요산배설촉진제)가 간장에서 와파린의 대사능을 억제하여 이 약의 혈중농도 및 작용을 증가시킬 수 있다. 설핀피라존의 경우, 이 약의 황화물 대사체가 S-와파린 거울이성질체의 간 분해를 저해할 수 있다.
처치 : 두 약물의 병용투여시에는 관찰을 충분히 하고 신중히 투여해야 하며, 환자의 프로트롬빈 시간 및 INR을 규칙적으로 모니터링 하여야 한다. 와파린을 투여하는 환자에게 항통풍제(요산배설촉진제) 요법을 시작할 때에는 와파린의 용량을 감량해야 하며, 항통풍제(요산배설촉진제)의 복용을 중단할때에는 와파린의 용량을 증량해야 한다.
임상효과 : 두 약물의 병용투여시 피브레이트계 약물은 경구용 항응고제(와파린)의 저프로트롬빈혈증 효과를 증가시킨다. 따라서 출혈 및 프로트롬빈시간 연장이 나타날 수 있으며, 심하면 사망에 이를수도 있다. 와파린의 혈중농도는 영향을 받지 않는다.
기전 : 두 약물의 병용투여로 인해 응고인자 합성이 영향을 받는 것으로 생각된다.
처치 : 두 약물의 병용투여를 피할 수 없다면 피브레이트계 약물의 복용을 시작 혹은 중단할 때 환자의 INR 수치를 면밀히 모니터링해야한다. 또한 항응고제(와파린)의 용량을 신중하게 조절해야 하며 출혈이나 멍 등의 증상이 발견될 경우 즉시 전문가에게 알리도록 환자에게 설명해 주어야 한다.
임상효과 : 두 약물의 병용투여시 항응고제의 혈중농도가 감소하여 이 약의 항응고효과(프로트롬빈 시간으로 측정)가 감약될 수 있다.
기전 : 바비츄레이트계 약물은 간의 마이크로솜 효소(Microsomal enzymes)를 유도하여, 항응고제의 대사청소율을 증가시킬 수 있다.
처치 : 두 약물의 병용투여시에는 항응고제의 활성을 모니터링 하고 필요시 용량을 조절해야 한다. 바비츄레이트계 약물요법을 중단할 때에는 항응고제의 용량을 감소시켜야 하며, 몇 주간 환자의 상태를 모니터링한 후 벤조디아제핀(Benzodiazepine)의 사용을 고려해야 한다.
임상효과 : 두 약물의 병용투여시 항응고제의 혈중농도가 감소하여 이 약의 항응고효과(프로트롬빈 시간으로 측정)가 감약될 수 있다.
기전 : 바비츄레이트계 약물은 간의 마이크로솜 효소(Microsomal enzymes)를 유도하여, 항응고제의 대사청소율을 증가시킬 수 있다.
처치 : 두 약물의 병용투여시에는 항응고제의 활성을 모니터링 하고 필요시 용량을 조절해야 한다. 바비츄레이트계 약물요법을 중단할 때에는 항응고제의 용량을 감소시켜야 하며, 몇 주간 환자의 상태를 모니터링한 후 벤조디아제핀(Benzodiazepine)의 사용을 고려해야 한다.
임상효과 : 두 약물의 병용투여시 항응고제의 혈중농도가 감소하여 이 약의 항응고효과(프로트롬빈 시간으로 측정)가 감약될 수 있다.
기전 : 바비츄레이트계 약물은 간의 마이크로솜 효소(Microsomal enzymes)를 유도하여, 항응고제의 대사청소율을 증가시킬 수 있다.
처치 : 두 약물의 병용투여시에는 항응고제의 활성을 모니터링 하고 필요시 용량을 조절해야 한다. 바비츄레이트계 약물요법을 중단할 때에는 항응고제의 용량을 감소시켜야 하며, 몇 주간 환자의 상태를 모니터링한 후 벤조디아제핀(Benzodiazepine)의 사용을 고려해야 한다.
임상효과 : 두 약물의 병용투여시 피브레이트계 약물은 경구용 항응고제(와파린)의 저프로트롬빈혈증 효과를 증가시킨다. 따라서 출혈 및 프로트롬빈시간 연장이 나타날 수 있으며, 심하면 사망에 이를수도 있다. 와파린의 혈중농도는 영향을 받지 않는다.
기전 : 두 약물의 병용투여로 인해 응고인자 합성이 영향을 받는 것으로 생각된다.
처치 : 두 약물의 병용투여를 피할 수 없다면 피브레이트계 약물의 복용을 시작 혹은 중단할 때 환자의 INR 수치를 면밀히 모니터링해야한다. 또한 항응고제(와파린)의 용량을 신중하게 조절해야 하며 출혈이나 멍 등의 증상이 발견될 경우 즉시 전문가에게 알리도록 환자에게 설명해 주어야 한다.
임상효과 : 항생제와 항응고제(와파린 등)와 동시에 투여 받은 환자에서 항응고 활성의 증가가 보고되었다. 감염성질환(그리고 염증성 과정을 동반한), 환자의 연령과 일반적인 상태는 위험요소가 되며, 항생물질의 일부 종류들, 특히 플루오로퀴놀론, 마크로라이드, 사이클린, 코트리목사졸과 일부 세팔로스포린의 경우에는 상호작용이 더욱 심각하다.
기전 : 항생제는 장내 세균에 의한 비타민 K의 생산을 억제하며, 이로인해 항응고제(와파린 등)의 항응고작용 작용이 증강될 수 있다.
처치 : 두 약물의 병용투여시 INR 모니터링을 실시하여야 하고, 필요한 경우 경구용 항응고제(와파린 등)의 용량을 적절히 조절한다. 또한 환자에게 출혈의 초기 징후나 증상들에 대해 알려주도록 한다.
임상효과 : 항생제와 항응고제(와파린 등)와 동시에 투여 받은 환자에서 항응고 활성의 증가가 보고되었다. 감염성질환(그리고 염증성 과정을 동반한), 환자의 연령과 일반적인 상태는 위험요소가 되며, 항생물질의 일부 종류들, 특히 플루오로퀴놀론, 마크로라이드, 사이클린, 코트리목사졸과 일부 세팔로스포린의 경우에는 상호작용이 더욱 심각하다.
기전 : 항생제는 장내 세균에 의한 비타민 K의 생산을 억제하며, 이로인해 항응고제(와파린 등)의 항응고작용 작용이 증강될 수 있다.
처치 : 두 약물의 병용투여시 INR 모니터링을 실시하여야 하고, 필요한 경우 경구용 항응고제(와파린 등)의 용량을 적절히 조절한다. 또한 환자에게 출혈의 초기 징후나 증상들에 대해 알려주도록 한다.
임상효과 : 항생제와 항응고제(와파린 등)와 동시에 투여 받은 환자에서 항응고 활성의 증가가 보고되었다. 감염성질환(그리고 염증성 과정을 동반한), 환자의 연령과 일반적인 상태는 위험요소가 되며, 항생물질의 일부 종류들, 특히 플루오로퀴놀론, 마크로라이드, 사이클린, 코트리목사졸과 일부 세팔로스포린의 경우에는 상호작용이 더욱 심각하다.
기전 : 항생제는 장내 세균에 의한 비타민 K의 생산을 억제하며, 이로인해 항응고제(와파린 등)의 항응고작용 작용이 증강될 수 있다.
처치 : 두 약물의 병용투여시 INR 모니터링을 실시하여야 하고, 필요한 경우 경구용 항응고제(와파린 등)의 용량을 적절히 조절한다. 또한 환자에게 출혈의 초기 징후나 증상들에 대해 알려주도록 한다.
임상효과 : 항생제와 항응고제(와파린 등)와 동시에 투여 받은 환자에서 항응고 활성의 증가가 보고되었다. 감염성질환(그리고 염증성 과정을 동반한), 환자의 연령과 일반적인 상태는 위험요소가 되며, 항생물질의 일부 종류들, 특히 플루오로퀴놀론, 마크로라이드, 사이클린, 코트리목사졸과 일부 세팔로스포린의 경우에는 상호작용이 더욱 심각하다.
기전 : 항생제는 장내 세균에 의한 비타민 K의 생산을 억제하며, 이로인해 항응고제(와파린 등)의 항응고작용 작용이 증강될 수 있다.
처치 : 두 약물의 병용투여시 INR 모니터링을 실시하여야 하고, 필요한 경우 경구용 항응고제(와파린 등)의 용량을 적절히 조절한다. 또한 환자에게 출혈의 초기 징후나 증상들에 대해 알려주도록 한다.
임상효과 : 항생제와 항응고제(와파린 등)와 동시에 투여 받은 환자에서 항응고 활성의 증가가 보고되었다. 감염성질환(그리고 염증성 과정을 동반한), 환자의 연령과 일반적인 상태는 위험요소가 되며, 항생물질의 일부 종류들, 특히 플루오로퀴놀론, 마크로라이드, 사이클린, 코트리목사졸과 일부 세팔로스포린의 경우에는 상호작용이 더욱 심각하다.
기전 : 항생제는 장내 세균에 의한 비타민 K의 생산을 억제하며, 이로인해 항응고제(와파린 등)의 항응고작용 작용이 증강될 수 있다.
처치 : 두 약물의 병용투여시 INR 모니터링을 실시하여야 하고, 필요한 경우 경구용 항응고제(와파린 등)의 용량을 적절히 조절한다. 또한 환자에게 출혈의 초기 징후나 증상들에 대해 알려주도록 한다.
임상효과 : 항생제와 항응고제(와파린 등)와 동시에 투여 받은 환자에서 항응고 활성의 증가가 보고되었다. 감염성질환(그리고 염증성 과정을 동반한), 환자의 연령과 일반적인 상태는 위험요소가 되며, 항생물질의 일부 종류들, 특히 플루오로퀴놀론, 마크로라이드, 사이클린, 코트리목사졸과 일부 세팔로스포린의 경우에는 상호작용이 더욱 심각하다.
기전 : 항생제는 장내 세균에 의한 비타민 K의 생산을 억제하며, 이로인해 항응고제(와파린 등)의 항응고작용 작용이 증강될 수 있다.
처치 : 두 약물의 병용투여시 INR 모니터링을 실시하여야 하고, 필요한 경우 경구용 항응고제(와파린 등)의 용량을 적절히 조절한다. 또한 환자에게 출혈의 초기 징후나 증상들에 대해 알려주도록 한다.
임상효과 : 항생제와 항응고제(와파린 등)와 동시에 투여 받은 환자에서 항응고 활성의 증가가 보고되었다. 감염성질환(그리고 염증성 과정을 동반한), 환자의 연령과 일반적인 상태는 위험요소가 되며, 항생물질의 일부 종류들, 특히 플루오로퀴놀론, 마크로라이드, 사이클린, 코트리목사졸과 일부 세팔로스포린의 경우에는 상호작용이 더욱 심각하다.
기전 : 항생제는 장내 세균에 의한 비타민 K의 생산을 억제하며, 이로인해 항응고제(와파린 등)의 항응고작용 작용이 증강될 수 있다.
처치 : 두 약물의 병용투여시 INR 모니터링을 실시하여야 하고, 필요한 경우 경구용 항응고제(와파린 등)의 용량을 적절히 조절한다. 또한 환자에게 출혈의 초기 징후나 증상들에 대해 알려주도록 한다.
임상효과 : 항생제와 항응고제(와파린 등)와 동시에 투여 받은 환자에서 항응고 활성의 증가가 보고되었다. 감염성질환(그리고 염증성 과정을 동반한), 환자의 연령과 일반적인 상태는 위험요소가 되며, 항생물질의 일부 종류들, 특히 플루오로퀴놀론, 마크로라이드, 사이클린, 코트리목사졸과 일부 세팔로스포린의 경우에는 상호작용이 더욱 심각하다.
기전 : 항생제는 장내 세균에 의한 비타민 K의 생산을 억제하며, 이로인해 항응고제(와파린 등)의 항응고작용 작용이 증강될 수 있다.
처치 : 두 약물의 병용투여시 INR 모니터링을 실시하여야 하고, 필요한 경우 경구용 항응고제(와파린 등)의 용량을 적절히 조절한다. 또한 환자에게 출혈의 초기 징후나 증상들에 대해 알려주도록 한다.
임상효과 : 항생제와 항응고제(와파린 등)와 동시에 투여 받은 환자에서 항응고 활성의 증가가 보고되었다. 감염성질환(그리고 염증성 과정을 동반한), 환자의 연령과 일반적인 상태는 위험요소가 되며, 항생물질의 일부 종류들, 특히 플루오로퀴놀론, 마크로라이드, 사이클린, 코트리목사졸과 일부 세팔로스포린의 경우에는 상호작용이 더욱 심각하다.
기전 : 항생제는 장내 세균에 의한 비타민 K의 생산을 억제하며, 이로인해 항응고제(와파린 등)의 항응고작용 작용이 증강될 수 있다.
처치 : 두 약물의 병용투여시 INR 모니터링을 실시하여야 하고, 필요한 경우 경구용 항응고제(와파린 등)의 용량을 적절히 조절한다. 또한 환자에게 출혈의 초기 징후나 증상들에 대해 알려주도록 한다.
임상효과 : 두 약물의 병용투여시 와파린의 항응고 효과가 증가하여 출혈 및 프로트롬빈시간 연장이 나타날 수 있다. 또한 위장관 출혈, 소화성 궤양형성 및 천공 등의 위장관 관련 이상반응의 위험이 증가할 수 있다.
기전 : 정확한 상호작용 기전은 밝혀지지 않았으나, 두 약물의 병용투여로 인해 혈소판기능의 저해와 위십이지장의 점막상해 위험이 증가될 수 있다.
처치 : 두 약물은 서로 병용투여하지 않는다. 부득이하게 두 약물의 병용투여를 피할수 없다면, NSAIDs(비스테로이드성 항염증제)의 복용을 시작 혹은 중단하거나 용량을 조절할때 INR 등의 항응고 기준들을 주의깊게 모니터링 해야한다. 출혈의 유무와 관계없이 과잉 항응고는 항응고제(와파린)의 중단 또는 비타민 K1의 투여에 의해 조절될 수 있으나, 간혹 전혈의 수혈이 바람직할 수 있다. 비타민 K를 사용할 때는 항응고제 치료를 악화시키므로 비타민 K는 투여시 주의해야 한다. 중증 출혈의 응급상황인 경우에는 전혈이나 신선 동결혈장 또는 제 Ⅸ인자 복합체의 투여로 혈액응고인자를 정상으로 회복시킬 수 있다. 심질환 환자나 고령환자에서의 혈액의 주입은 폐부종을 야기할 수 있으므로 주의한다.
임상효과 : 두 약물의 병용투여시 와파린의 항응고 효과가 증가하여 출혈 및 프로트롬빈시간 연장이 나타날 수 있다.
기전 : 시메티딘에 의해 덜 강한 (R)-와파린 광학이성질체¹¹,¹²,²°,²³,²⁴ 의 간대사를 광학선택적으로 저해된다.
처치 : 가능하다면 두 약물의 병용투여는 피하는 것이 바람직하다. 부득이하게 두 약물을 병용해야 한다면, 환자의 항응고 기준들을 주기적으로 모니터링 하고 필요시 와파린의 용량을 조절해야 한다. 니자티딘(Nizatidine)과 같은 H₂-수용기길항제는 와파린과 상호작용을 나타내지 않으므로 시메티딘 대체 제제로 적당하다.
임상효과 : 두 약물의 병용투여시 와파린의 항응고 효과가 증가하여 출혈 및 프로트롬빈시간 연장이 나타날 수 있다.
기전 : 시메티딘에 의해 덜 강한 (R)-와파린 광학이성질체¹¹,¹²,²°,²³,²⁴ 의 간대사를 광학선택적으로 저해된다.
처치 : 가능하다면 두 약물의 병용투여는 피하는 것이 바람직하다. 부득이하게 두 약물을 병용해야 한다면, 환자의 항응고 기준들을 주기적으로 모니터링 하고 필요시 와파린의 용량을 조절해야 한다. 니자티딘(Nizatidine)과 같은 H₂-수용기길항제는 와파린과 상호작용을 나타내지 않으므로 시메티딘 대체 제제로 적당하다.
임상효과 : 두 약물의 병용투여시 피브레이트계 약물은 경구용 항응고제(와파린)의 저프로트롬빈혈증 효과를 증가시킨다. 따라서 출혈 및 프로트롬빈시간 연장이 나타날 수 있으며, 심하면 사망에 이를수도 있다. 와파린의 혈중농도는 영향을 받지 않는다.
기전 : 두 약물의 병용투여로 인해 응고인자 합성이 영향을 받는 것으로 생각된다.
처치 : 두 약물의 병용투여를 피할 수 없다면 피브레이트계 약물의 복용을 시작 혹은 중단할 때 환자의 INR 수치를 면밀히 모니터링해야한다. 또한 항응고제(와파린)의 용량을 신중하게 조절해야 하며 출혈이나 멍 등의 증상이 발견될 경우 즉시 전문가에게 알리도록 환자에게 설명해 주어야 한다.
임상효과 : 두 약물의 병용투여시 와파린의 항응고 효과가 증가하여 출혈 및 프로트롬빈시간 연장이 나타날 수 있다.
기전 : 두 약물은 단백결합부위에서 경쟁적으로 작용한다. 따라서 퀴놀론계 항생제에 의해 와파린이 결장 단백 결합부위로터 치환되어 유리형 와파린의 농도가 상승할 수 있으며, 이로 인해 그 작용이 증강될 수 있다. 이러한 상호작용에는 다른 메카니즘 또한 관련되어 있을 수 있다.
처치 : 가능하다면 Non-퀴놀론계 항생제를 선택한다. 퀴놀론계 항생제의 복용을 시작하거나 중단할 때에는 항응고제의 활성을 더 자주 모니터링 하고, 필요하다면 와파린의 용량을 조절한다.
임상효과 : 두 약물의 병용투여시 와파린의 항응고 효과가 증가하여 출혈 및 프로트롬빈시간 연장이 나타날 수 있다.
기전 : 두 약물은 단백결합부위에서 경쟁적으로 작용한다. 따라서 퀴놀론계 항생제에 의해 와파린이 결장 단백 결합부위로터 치환되어 유리형 와파린의 농도가 상승할 수 있으며, 이로 인해 그 작용이 증강될 수 있다. 이러한 상호작용에는 다른 메카니즘 또한 관련되어 있을 수 있다.
처치 : 가능하다면 Non-퀴놀론계 항생제를 선택한다. 퀴놀론계 항생제의 복용을 시작하거나 중단할 때에는 항응고제의 활성을 더 자주 모니터링 하고, 필요하다면 와파린의 용량을 조절한다.
임상효과 : 두 약물의 병용투여시 와파린의 항응고 효과가 증가하여 출혈 및 프로트롬빈시간 연장이 나타날 수 있다.
기전 : 두 약물은 단백결합부위에서 경쟁적으로 작용한다. 따라서 퀴놀론계 항생제에 의해 와파린이 결장 단백 결합부위로터 치환되어 유리형 와파린의 농도가 상승할 수 있으며, 이로 인해 그 작용이 증강될 수 있다. 이러한 상호작용에는 다른 메카니즘 또한 관련되어 있을 수 있다.
처치 : 가능하다면 Non-퀴놀론계 항생제를 선택한다. 퀴놀론계 항생제의 복용을 시작하거나 중단할 때에는 항응고제의 활성을 더 자주 모니터링 하고, 필요하다면 와파린의 용량을 조절한다.
임상효과 : 두 약물의 병용투여시 와파린의 항응고 효과가 증가하여 출혈 및 프로트롬빈시간 연장이 나타날 수 있다.
기전 : 정확한 상호작용 기전은 밝혀지지 않았다.
처치 : 와파린을 투여중인 환자가 SRIs(세로토닌 재흡수 차단제)의 복용을 시작하거나 중단할 때에는 최소 10일간 항응고 기준들을 면밀히 모니터링 해야한다. 필요시 와파린의 용량을 조절한다. 둘록세틴(Duloxetine)의 경우에는 복용 중단한후 수주 동안 상호작용의 효과가 지속될 수 있다.
임상효과 : 두 약물의 병용투여시 와파린의 항응고 효과가 증가하여 출혈 및 프로트롬빈시간 연장이 나타날 수 있다.
기전 : 정확한 상호작용 기전은 밝혀지지 않았다.
처치 : 와파린을 투여중인 환자가 SRIs(세로토닌 재흡수 차단제)의 복용을 시작하거나 중단할 때에는 최소 10일간 항응고 기준들을 면밀히 모니터링 해야한다. 필요시 와파린의 용량을 조절한다. 둘록세틴(Duloxetine)의 경우에는 복용 중단한후 수주 동안 상호작용의 효과가 지속될 수 있다.
임상효과 : 두 약물의 병용투여시 와파린의 항응고 효과가 증가하여 출혈 및 프로트롬빈시간 연장이 나타날 수 있다.
기전 : 정확한 상호작용 기전은 밝혀지지 않았다.
처치 : 와파린을 투여중인 환자가 SRIs(세로토닌 재흡수 차단제)의 복용을 시작하거나 중단할 때에는 최소 10일간 항응고 기준들을 면밀히 모니터링 해야한다. 필요시 와파린의 용량을 조절한다. 둘록세틴(Duloxetine)의 경우에는 복용 중단한후 수주 동안 상호작용의 효과가 지속될 수 있다.
임상효과 : 항생제와 항응고제(와파린 등)와 동시에 투여 받은 환자에서 항응고 활성의 증가가 보고되었다. 감염성질환(그리고 염증성 과정을 동반한), 환자의 연령과 일반적인 상태는 위험요소가 되며, 항생물질의 일부 종류들, 특히 플루오로퀴놀론, 마크로라이드, 사이클린, 코트리목사졸과 일부 세팔로스포린의 경우에는 상호작용이 더욱 심각하다.
기전 : 항생제는 장내 세균에 의한 비타민 K의 생산을 억제하며, 이로인해 항응고제(와파린 등)의 항응고작용 작용이 증강될 수 있다.
처치 : 두 약물의 병용투여시 INR 모니터링을 실시하여야 하고, 필요한 경우 경구용 항응고제(와파린 등)의 용량을 적절히 조절한다. 또한 환자에게 출혈의 초기 징후나 증상들에 대해 알려주도록 한다.
임상효과 : 항생제와 항응고제(와파린 등)와 동시에 투여 받은 환자에서 항응고 활성의 증가가 보고되었다. 감염성질환(그리고 염증성 과정을 동반한), 환자의 연령과 일반적인 상태는 위험요소가 되며, 항생물질의 일부 종류들, 특히 플루오로퀴놀론, 마크로라이드, 사이클린, 코트리목사졸과 일부 세팔로스포린의 경우에는 상호작용이 더욱 심각하다.
기전 : 항생제는 장내 세균에 의한 비타민 K의 생산을 억제하며, 이로인해 항응고제(와파린 등)의 항응고작용 작용이 증강될 수 있다.
처치 : 두 약물의 병용투여시 INR 모니터링을 실시하여야 하고, 필요한 경우 경구용 항응고제(와파린 등)의 용량을 적절히 조절한다. 또한 환자에게 출혈의 초기 징후나 증상들에 대해 알려주도록 한다.
임상효과 : 항생제와 항응고제(와파린 등)와 동시에 투여 받은 환자에서 항응고 활성의 증가가 보고되었다. 감염성질환(그리고 염증성 과정을 동반한), 환자의 연령과 일반적인 상태는 위험요소가 되며, 항생물질의 일부 종류들, 특히 플루오로퀴놀론, 마크로라이드, 사이클린, 코트리목사졸과 일부 세팔로스포린의 경우에는 상호작용이 더욱 심각하다.
기전 : 항생제는 장내 세균에 의한 비타민 K의 생산을 억제하며, 이로인해 항응고제(와파린 등)의 항응고작용 작용이 증강될 수 있다.
처치 : 두 약물의 병용투여시 INR 모니터링을 실시하여야 하고, 필요한 경우 경구용 항응고제(와파린 등)의 용량을 적절히 조절한다. 또한 환자에게 출혈의 초기 징후나 증상들에 대해 알려주도록 한다.
임상효과 : 항생제와 항응고제(와파린 등)와 동시에 투여 받은 환자에서 항응고 활성의 증가가 보고되었다. 감염성질환(그리고 염증성 과정을 동반한), 환자의 연령과 일반적인 상태는 위험요소가 되며, 항생물질의 일부 종류들, 특히 플루오로퀴놀론, 마크로라이드, 사이클린, 코트리목사졸과 일부 세팔로스포린의 경우에는 상호작용이 더욱 심각하다.
기전 : 항생제는 장내 세균에 의한 비타민 K의 생산을 억제하며, 이로인해 항응고제(와파린 등)의 항응고작용 작용이 증강될 수 있다.
처치 : 두 약물의 병용투여시 INR 모니터링을 실시하여야 하고, 필요한 경우 경구용 항응고제(와파린 등)의 용량을 적절히 조절한다. 또한 환자에게 출혈의 초기 징후나 증상들에 대해 알려주도록 한다.
임상효과 : 두 약물의 병용투여시 피브레이트계 약물은 경구용 항응고제(와파린)의 저프로트롬빈혈증 효과를 증가시킨다. 따라서 출혈 및 프로트롬빈시간 연장이 나타날 수 있으며, 심하면 사망에 이를수도 있다. 와파린의 혈중농도는 영향을 받지 않는다.
기전 : 두 약물의 병용투여로 인해 응고인자 합성이 영향을 받는 것으로 생각된다.
처치 : 두 약물의 병용투여를 피할 수 없다면 피브레이트계 약물의 복용을 시작 혹은 중단할 때 환자의 INR 수치를 면밀히 모니터링해야한다. 또한 항응고제(와파린)의 용량을 신중하게 조절해야 하며 출혈이나 멍 등의 증상이 발견될 경우 즉시 전문가에게 알리도록 환자에게 설명해 주어야 한다.
임상효과 : 두 약물의 병용투여시 피브레이트계 약물은 경구용 항응고제(와파린)의 저프로트롬빈혈증 효과를 증가시킨다. 따라서 출혈 및 프로트롬빈시간 연장이 나타날 수 있으며, 심하면 사망에 이를수도 있다. 와파린의 혈중농도는 영향을 받지 않는다.
기전 : 두 약물의 병용투여로 인해 응고인자 합성이 영향을 받는 것으로 생각된다.
처치 : 두 약물의 병용투여를 피할 수 없다면 피브레이트계 약물의 복용을 시작 혹은 중단할 때 환자의 INR 수치를 면밀히 모니터링해야한다. 또한 항응고제(와파린)의 용량을 신중하게 조절해야 하며 출혈이나 멍 등의 증상이 발견될 경우 즉시 전문가에게 알리도록 환자에게 설명해 주어야 한다.
임상효과 : 두 약물의 병용투여시 쿠마린계 항응고제의 혈중농도가 증가하여 이 약의 작용 및 활성이 증강될 수 있다.
기전 : 삼환계 항우울제는 쿠마린계 항응고제의 간대사를 저해하여 이 약의 혈중농도 및 작용을 증가시킬 수 있다. 특히, 디쿠마롤의 경우에는 삼환계 항우울제에 의해 흡수가 증가되며, 반감기 및 생체이용율 또한 증가될 수 있다.
처치 : 두 약물의 병용투여시에는 관찰을 충분히 하고 신중히 투여해야 하며, 환자의 프로트롬빈 시간 및 INR을 규칙적으로 모니터링 하여야 한다. 또한 환자에게 출혈의 증상들이 나타나는지 주시해야 하고, 필요하다면 쿠마린계 항응고제의 용량을 감량하는 등 약물의 용량을 조절한다.
임상효과 : 17-알킬 안드로겐은 경구용 항응고제(와파린)의 저프로트롬빈혈증 효과를 상승시켜 출혈의 위험성을 증가시킬 수 있다.
기전 : 정확한 상호작용 기전은 밝혀지지 않았다.
처치 : 가능하면 이 두 약물의 병용투여는 피해야 한다. Androgenic or Anabolic steroids를 첨가할때, 경구용 항응고제(와파린)의 용량은 감량해야 한다. 또한 주기적으로 프로트롬빈시간과 같은 항응고 작용의 기준들을 모니터링해야 하고, 필요시 약물의 용량을 조절한다.
임상효과 : 항생제와 항응고제(와파린 등)와 동시에 투여 받은 환자에서 항응고 활성의 증가가 보고되었다. 감염성질환(그리고 염증성 과정을 동반한), 환자의 연령과 일반적인 상태는 위험요소가 되며, 항생물질의 일부 종류들, 특히 플루오로퀴놀론, 마크로라이드, 사이클린, 코트리목사졸과 일부 세팔로스포린의 경우에는 상호작용이 더욱 심각하다.
기전 : 항생제는 장내 세균에 의한 비타민 K의 생산을 억제하며, 이로인해 항응고제(와파린 등)의 항응고작용 작용이 증강될 수 있다.
처치 : 두 약물의 병용투여시 INR 모니터링을 실시하여야 하고, 필요한 경우 경구용 항응고제(와파린 등)의 용량을 적절히 조절한다. 또한 환자에게 출혈의 초기 징후나 증상들에 대해 알려주도록 한다.
임상효과 : 항생제와 항응고제(와파린 등)와 동시에 투여 받은 환자에서 항응고 활성의 증가가 보고되었다. 감염성질환(그리고 염증성 과정을 동반한), 환자의 연령과 일반적인 상태는 위험요소가 되며, 항생물질의 일부 종류들, 특히 플루오로퀴놀론, 마크로라이드, 사이클린, 코트리목사졸과 일부 세팔로스포린의 경우에는 상호작용이 더욱 심각하다.
기전 : 항생제는 장내 세균에 의한 비타민 K의 생산을 억제하며, 이로인해 항응고제(와파린 등)의 항응고작용 작용이 증강될 수 있다.
처치 : 두 약물의 병용투여시 INR 모니터링을 실시하여야 하고, 필요한 경우 경구용 항응고제(와파린 등)의 용량을 적절히 조절한다. 또한 환자에게 출혈의 초기 징후나 증상들에 대해 알려주도록 한다.
임상효과 : 두 약물의 병용투여시 쿠마린계 항응고제의 혈중농도가 증가하여 이 약의 작용 및 활성이 증강될 수 있다.
기전 : 삼환계 항우울제는 쿠마린계 항응고제의 간대사를 저해하여 이 약의 혈중농도 및 작용을 증가시킬 수 있다. 특히, 디쿠마롤의 경우에는 삼환계 항우울제에 의해 흡수가 증가되며, 반감기 및 생체이용율 또한 증가될 수 있다.
처치 : 두 약물의 병용투여시에는 관찰을 충분히 하고 신중히 투여해야 하며, 환자의 프로트롬빈 시간 및 INR을 규칙적으로 모니터링 하여야 한다. 또한 환자에게 출혈의 증상들이 나타나는지 주시해야 하고, 필요하다면 쿠마린계 항응고제의 용량을 감량하는 등 약물의 용량을 조절한다.
임상효과 : 두 약물의 병용투여시 와파린의 항응고 효과가 증가하여 출혈 및 프로트롬빈시간 연장이 나타날 수 있다. 또한 위장관 출혈, 소화성 궤양형성 및 천공 등의 위장관 관련 이상반응의 위험이 증가할 수 있다.
기전 : 두 약물의 병용투여로 인해 혈소판기능의 저해와 위십이지장의 점막상해 위험이 증가된다.
처치 : 두 약물은 서로 병용투여하지 않는다. 부득이하게 두 약물의 병용투여를 피할수 없다면, NSAIDs(비스테로이드성 항염증제)의 복용을 시작 혹은 중단하거나 용량을 조절할때 INR 등의 항응고 기준들을 주의깊게 모니터링 해야한다. 환자에게 출혈의 징후나 증상이 나타나면 기록하여 그의 담당 의료인에게 알리도록 한다. 출혈의 유무와 관계없이 과잉 항응고는 항응고제(와파린)의 중단 또는 비타민 K1의 투여에 의해 조절될 수 있으나, 간혹 전혈의 수혈이 바람직할 수 있다. 비타민 K를 사용할 때는 항응고제 치료를 악화시키므로 비타민 K는 투여시 주의해야 한다. 중증 출혈의 응급상황인 경우에는 전혈이나 신선 동결혈장 또는 제 Ⅸ인자 복합체의 투여로 혈액응고인자를 정상으로 회복시킬 수 있다. 심질환 환자나 고령환자에서의 혈액의 주입은 폐부종을 야기할 수 있으므로 주의한다.
임상효과 : 두 약물의 병용투여시 와파린의 항응고 효과가 증가하여 출혈 및 프로트롬빈시간 연장이 나타날 수 있다. 또한 위장관 출혈, 소화성 궤양형성 및 천공 등의 위장관 관련 이상반응의 위험이 증가할 수 있다.
기전 : 두 약물의 병용투여로 인해 혈소판기능의 저해와 위십이지장의 점막상해 위험이 증가된다.
처치 : 두 약물은 서로 병용투여하지 않는다. 부득이하게 두 약물의 병용투여를 피할수 없다면, NSAIDs(비스테로이드성 항염증제)의 복용을 시작 혹은 중단하거나 용량을 조절할때 INR 등의 항응고 기준들을 주의깊게 모니터링 해야한다. 환자에게 출혈의 징후나 증상이 나타나면 기록하여 그의 담당 의료인에게 알리도록 한다. 출혈의 유무와 관계없이 과잉 항응고는 항응고제(와파린)의 중단 또는 비타민 K1의 투여에 의해 조절될 수 있으나, 간혹 전혈의 수혈이 바람직할 수 있다. 비타민 K를 사용할 때는 항응고제 치료를 악화시키므로 비타민 K는 투여시 주의해야 한다. 중증 출혈의 응급상황인 경우에는 전혈이나 신선 동결혈장 또는 제 Ⅸ인자 복합체의 투여로 혈액응고인자를 정상으로 회복시킬 수 있다. 심질환 환자나 고령환자에서의 혈액의 주입은 폐부종을 야기할 수 있으므로 주의한다.
임상효과 : 두 약물의 병용투여시 와파린의 항응고 효과가 증가하여 출혈 및 프로트롬빈시간 연장이 나타날 수 있다. 또한 위장관 출혈, 소화성 궤양형성 및 천공 등의 위장관 관련 이상반응의 위험이 증가할 수 있다.
기전 : 두 약물의 병용투여로 인해 혈소판기능의 저해와 위십이지장의 점막상해 위험이 증가된다.
처치 : 두 약물은 서로 병용투여하지 않는다. 부득이하게 두 약물의 병용투여를 피할수 없다면, NSAIDs(비스테로이드성 항염증제)의 복용을 시작 혹은 중단하거나 용량을 조절할때 INR 등의 항응고 기준들을 주의깊게 모니터링 해야한다. 환자에게 출혈의 징후나 증상이 나타나면 기록하여 그의 담당 의료인에게 알리도록 한다. 출혈의 유무와 관계없이 과잉 항응고는 항응고제(와파린)의 중단 또는 비타민 K1의 투여에 의해 조절될 수 있으나, 간혹 전혈의 수혈이 바람직할 수 있다. 비타민 K를 사용할 때는 항응고제 치료를 악화시키므로 비타민 K는 투여시 주의해야 한다. 중증 출혈의 응급상황인 경우에는 전혈이나 신선 동결혈장 또는 제 Ⅸ인자 복합체의 투여로 혈액응고인자를 정상으로 회복시킬 수 있다. 심질환 환자나 고령환자에서의 혈액의 주입은 폐부종을 야기할 수 있으므로 주의한다.
임상효과 : 두 약물의 병용투여시 와파린의 항응고 효과가 증가하여 출혈 및 프로트롬빈시간 연장이 나타날 수 있다. 또한 위장관 출혈, 소화성 궤양형성 및 천공 등의 위장관 관련 이상반응의 위험이 증가할 수 있다.
기전 : 두 약물의 병용투여로 인해 혈소판기능의 저해와 위십이지장의 점막상해 위험이 증가된다.
처치 : 두 약물은 서로 병용투여하지 않는다. 부득이하게 두 약물의 병용투여를 피할수 없다면, NSAIDs(비스테로이드성 항염증제)의 복용을 시작 혹은 중단하거나 용량을 조절할때 INR 등의 항응고 기준들을 주의깊게 모니터링 해야한다. 환자에게 출혈의 징후나 증상이 나타나면 기록하여 그의 담당 의료인에게 알리도록 한다. 출혈의 유무와 관계없이 과잉 항응고는 항응고제(와파린)의 중단 또는 비타민 K1의 투여에 의해 조절될 수 있으나, 간혹 전혈의 수혈이 바람직할 수 있다. 비타민 K를 사용할 때는 항응고제 치료를 악화시키므로 비타민 K는 투여시 주의해야 한다. 중증 출혈의 응급상황인 경우에는 전혈이나 신선 동결혈장 또는 제 Ⅸ인자 복합체의 투여로 혈액응고인자를 정상으로 회복시킬 수 있다. 심질환 환자나 고령환자에서의 혈액의 주입은 폐부종을 야기할 수 있으므로 주의한다.
임상효과 : 두 약물의 병용투여시 와파린의 항응고 효과가 증가하여 출혈 및 프로트롬빈시간 연장이 나타날 수 있다. 또한 위장관 출혈, 소화성 궤양형성 및 천공 등의 위장관 관련 이상반응의 위험이 증가할 수 있다.
기전 : 두 약물의 병용투여로 인해 혈소판기능의 저해와 위십이지장의 점막상해 위험이 증가된다.
처치 : 두 약물은 서로 병용투여하지 않는다. 부득이하게 두 약물의 병용투여를 피할수 없다면, NSAIDs(비스테로이드성 항염증제)의 복용을 시작 혹은 중단하거나 용량을 조절할때 INR 등의 항응고 기준들을 주의깊게 모니터링 해야한다. 환자에게 출혈의 징후나 증상이 나타나면 기록하여 그의 담당 의료인에게 알리도록 한다. 출혈의 유무와 관계없이 과잉 항응고는 항응고제(와파린)의 중단 또는 비타민 K1의 투여에 의해 조절될 수 있으나, 간혹 전혈의 수혈이 바람직할 수 있다. 비타민 K를 사용할 때는 항응고제 치료를 악화시키므로 비타민 K는 투여시 주의해야 한다. 중증 출혈의 응급상황인 경우에는 전혈이나 신선 동결혈장 또는 제 Ⅸ인자 복합체의 투여로 혈액응고인자를 정상으로 회복시킬 수 있다. 심질환 환자나 고령환자에서의 혈액의 주입은 폐부종을 야기할 수 있으므로 주의한다.
임상효과 : 두 약물의 병용투여시 와파린의 항응고 효과가 증가하여 출혈 및 프로트롬빈시간 연장이 나타날 수 있다. 또한 위장관 출혈, 소화성 궤양형성 및 천공 등의 위장관 관련 이상반응의 위험이 증가할 수 있다.
기전 : 두 약물의 병용투여로 인해 혈소판기능의 저해와 위십이지장의 점막상해 위험이 증가된다.
처치 : 두 약물은 서로 병용투여하지 않는다. 부득이하게 두 약물의 병용투여를 피할수 없다면, NSAIDs(비스테로이드성 항염증제)의 복용을 시작 혹은 중단하거나 용량을 조절할때 INR 등의 항응고 기준들을 주의깊게 모니터링 해야한다. 환자에게 출혈의 징후나 증상이 나타나면 기록하여 그의 담당 의료인에게 알리도록 한다. 출혈의 유무와 관계없이 과잉 항응고는 항응고제(와파린)의 중단 또는 비타민 K1의 투여에 의해 조절될 수 있으나, 간혹 전혈의 수혈이 바람직할 수 있다. 비타민 K를 사용할 때는 항응고제 치료를 악화시키므로 비타민 K는 투여시 주의해야 한다. 중증 출혈의 응급상황인 경우에는 전혈이나 신선 동결혈장 또는 제 Ⅸ인자 복합체의 투여로 혈액응고인자를 정상으로 회복시킬 수 있다. 심질환 환자나 고령환자에서의 혈액의 주입은 폐부종을 야기할 수 있으므로 주의한다.
임상효과 : 항응고제(와파린)를 투여받는 환자에게 정맥 내로 대용량의 페니실린계 약물을 주입하면 출혈시간의 연장으로 와파린의 출혈위험이 증가할 수 있다. 역으로, 나프실린(Nafcillin)과 디클록사실린(Dicloxacillin)은 항생제 중단후 3주이상 지속되는 와파린의 내성(Resistance)과 연관되어 있다.
기전 : 페니실린이 아데노신 디포스포네이트 연관성(Adenosine diphosphonate-mediated) 혈소판응집을 저해하여 와파린-유도성 저프로트롬빈혈증을 강화할 수 있다. 또한 나프실린 및 디클록사실린에 대한 간효소 유도작용이 와파린 내성을 유발할 수 있다.
처치 : 두 약물의 병용투여시에는 관찰을 충분히 하고 신중히 투여해야 하며, 환자의 프로트롬빈 시간 및 INR을 규칙적으로 모니터링 하여야 한다. 나프실린 또는 디클록사실린을 투여받는 환자의 경우 항생제 투여 초기 및 중단 후 최소 3주동안은 응고기준들을 더 자주 모니터링 해야한다. 필요시 와파린의 용량을 조절한다.
임상효과 : 항응고제(와파린)를 투여받는 환자에게 정맥 내로 대용량의 페니실린계 약물을 주입하면 출혈시간의 연장으로 와파린의 출혈위험이 증가할 수 있다. 역으로, 나프실린(Nafcillin)과 디클록사실린(Dicloxacillin)은 항생제 중단후 3주이상 지속되는 와파린의 내성(Resistance)과 연관되어 있다.
기전 : 페니실린이 아데노신 디포스포네이트 연관성(Adenosine diphosphonate-mediated) 혈소판응집을 저해하여 와파린-유도성 저프로트롬빈혈증을 강화할 수 있다. 또한 나프실린 및 디클록사실린에 대한 간효소 유도작용이 와파린 내성을 유발할 수 있다.
처치 : 두 약물의 병용투여시에는 관찰을 충분히 하고 신중히 투여해야 하며, 환자의 프로트롬빈 시간 및 INR을 규칙적으로 모니터링 하여야 한다. 나프실린 또는 디클록사실린을 투여받는 환자의 경우 항생제 투여 초기 및 중단 후 최소 3주동안은 응고기준들을 더 자주 모니터링 해야한다. 필요시 와파린의 용량을 조절한다.
임상효과 : 두 약물의 병용투여시 쿠마린계 항응고제의 혈중농도가 증가하여 이 약의 작용 및 활성이 증강될 수 있다.
기전 : 삼환계 항우울제는 쿠마린계 항응고제의 간대사를 저해하여 이 약의 혈중농도 및 작용을 증가시킬 수 있다. 특히, 디쿠마롤의 경우에는 삼환계 항우울제에 의해 흡수가 증가되며, 반감기 및 생체이용율 또한 증가될 수 있다.
처치 : 두 약물의 병용투여시에는 관찰을 충분히 하고 신중히 투여해야 하며, 환자의 프로트롬빈 시간 및 INR을 규칙적으로 모니터링 하여야 한다. 또한 환자에게 출혈의 증상들이 나타나는지 주시해야 하고, 필요하다면 쿠마린계 항응고제의 용량을 감량하는 등 약물의 용량을 조절한다.
임상효과 : 항생제와 항응고제(와파린 등)와 동시에 투여 받은 환자에서 항응고 활성의 증가가 보고되었다. 감염성질환(그리고 염증성 과정을 동반한), 환자의 연령과 일반적인 상태는 위험요소가 되며, 항생물질의 일부 종류들, 특히 플루오로퀴놀론, 마크로라이드, 사이클린, 코트리목사졸과 일부 세팔로스포린의 경우에는 상호작용이 더욱 심각하다.
기전 : 항생제는 장내 세균에 의한 비타민 K의 생산을 억제하며, 이로인해 항응고제(와파린 등)의 항응고작용 작용이 증강될 수 있다.
처치 : 두 약물의 병용투여시 INR 모니터링을 실시하여야 하고, 필요한 경우 경구용 항응고제(와파린 등)의 용량을 적절히 조절한다. 또한 환자에게 출혈의 초기 징후나 증상들에 대해 알려주도록 한다.
임상효과 : 항생제와 항응고제(와파린 등)와 동시에 투여 받은 환자에서 항응고 활성의 증가가 보고되었다. 감염성질환(그리고 염증성 과정을 동반한), 환자의 연령과 일반적인 상태는 위험요소가 되며, 항생물질의 일부 종류들, 특히 플루오로퀴놀론, 마크로라이드, 사이클린, 코트리목사졸과 일부 세팔로스포린의 경우에는 상호작용이 더욱 심각하다.
기전 : 항생제는 장내 세균에 의한 비타민 K의 생산을 억제하며, 이로인해 항응고제(와파린 등)의 항응고작용 작용이 증강될 수 있다.
처치 : 두 약물의 병용투여시 INR 모니터링을 실시하여야 하고, 필요한 경우 경구용 항응고제(와파린 등)의 용량을 적절히 조절한다. 또한 환자에게 출혈의 초기 징후나 증상들에 대해 알려주도록 한다.
임상효과 : 항생제와 항응고제(와파린 등)와 동시에 투여 받은 환자에서 항응고 활성의 증가가 보고되었다. 감염성질환(그리고 염증성 과정을 동반한), 환자의 연령과 일반적인 상태는 위험요소가 되며, 항생물질의 일부 종류들, 특히 플루오로퀴놀론, 마크로라이드, 사이클린, 코트리목사졸과 일부 세팔로스포린의 경우에는 상호작용이 더욱 심각하다.
기전 : 항생제는 장내 세균에 의한 비타민 K의 생산을 억제하며, 이로인해 항응고제(와파린 등)의 항응고작용 작용이 증강될 수 있다.
처치 : 두 약물의 병용투여시 INR 모니터링을 실시하여야 하고, 필요한 경우 경구용 항응고제(와파린 등)의 용량을 적절히 조절한다. 또한 환자에게 출혈의 초기 징후나 증상들에 대해 알려주도록 한다.
임상효과 : 항생제와 항응고제(와파린 등)와 동시에 투여 받은 환자에서 항응고 활성의 증가가 보고되었다. 감염성질환(그리고 염증성 과정을 동반한), 환자의 연령과 일반적인 상태는 위험요소가 되며, 항생물질의 일부 종류들, 특히 플루오로퀴놀론, 마크로라이드, 사이클린, 코트리목사졸과 일부 세팔로스포린의 경우에는 상호작용이 더욱 심각하다.
기전 : 항생제는 장내 세균에 의한 비타민 K의 생산을 억제하며, 이로인해 항응고제(와파린 등)의 항응고작용 작용이 증강될 수 있다.
처치 : 두 약물의 병용투여시 INR 모니터링을 실시하여야 하고, 필요한 경우 경구용 항응고제(와파린 등)의 용량을 적절히 조절한다. 또한 환자에게 출혈의 초기 징후나 증상들에 대해 알려주도록 한다.
임상효과 : 항생제와 항응고제(와파린 등)와 동시에 투여 받은 환자에서 항응고 활성의 증가가 보고되었다. 감염성질환(그리고 염증성 과정을 동반한), 환자의 연령과 일반적인 상태는 위험요소가 되며, 항생물질의 일부 종류들, 특히 플루오로퀴놀론, 마크로라이드, 사이클린, 코트리목사졸과 일부 세팔로스포린의 경우에는 상호작용이 더욱 심각하다.
기전 : 항생제는 장내 세균에 의한 비타민 K의 생산을 억제하며, 이로인해 항응고제(와파린 등)의 항응고작용 작용이 증강될 수 있다.
처치 : 두 약물의 병용투여시 INR 모니터링을 실시하여야 하고, 필요한 경우 경구용 항응고제(와파린 등)의 용량을 적절히 조절한다. 또한 환자에게 출혈의 초기 징후나 증상들에 대해 알려주도록 한다.
임상효과 : 항생제와 항응고제(와파린 등)와 동시에 투여 받은 환자에서 항응고 활성의 증가가 보고되었다. 감염성질환(그리고 염증성 과정을 동반한), 환자의 연령과 일반적인 상태는 위험요소가 되며, 항생물질의 일부 종류들, 특히 플루오로퀴놀론, 마크로라이드, 사이클린, 코트리목사졸과 일부 세팔로스포린의 경우에는 상호작용이 더욱 심각하다.
기전 : 항생제는 장내 세균에 의한 비타민 K의 생산을 억제하며, 이로인해 항응고제(와파린 등)의 항응고작용 작용이 증강될 수 있다.
처치 : 두 약물의 병용투여시 INR 모니터링을 실시하여야 하고, 필요한 경우 경구용 항응고제(와파린 등)의 용량을 적절히 조절한다. 또한 환자에게 출혈의 초기 징후나 증상들에 대해 알려주도록 한다.
임상효과 : 두 약물의 병용투여시 와파린의 항응고 효과가 증가하여 출혈 및 프로트롬빈시간 연장이 나타날 수 있다.
기전 : 정확한 상호작용 기전은 밝혀지지 않았다.
처치 : 와파린을 투여중인 환자가 SRIs(세로토닌 재흡수 차단제)의 복용을 시작하거나 중단할 때에는 최소 10일간 항응고 기준들을 면밀히 모니터링 해야한다. 필요시 와파린의 용량을 조절한다. 둘록세틴(Duloxetine)의 경우에는 복용 중단한후 수주 동안 상호작용의 효과가 지속될 수 있다.
임상효과 : 두 약물의 병용투여시 와파린의 항응고 효과가 증가하여 출혈 및 프로트롬빈시간 연장이 나타날 수 있다.
기전 : 두 약물은 단백결합부위에서 경쟁적으로 작용한다. 따라서 퀴놀론계 항생제에 의해 와파린이 결장 단백 결합부위로터 치환되어 유리형 와파린의 농도가 상승할 수 있으며, 이로 인해 그 작용이 증강될 수 있다. 이러한 상호작용에는 다른 메카니즘 또한 관련되어 있을 수 있다.
처치 : 가능하다면 Non-퀴놀론계 항생제를 선택한다. 퀴놀론계 항생제의 복용을 시작하거나 중단할 때에는 항응고제의 활성을 더 자주 모니터링 하고, 필요하다면 와파린의 용량을 조절한다.
임상효과 : 두 약물의 병용투여시 와파린의 항응고 효과가 증가하여 출혈 및 프로트롬빈시간 연장이 나타날 수 있다.
기전 : 정확한 상호작용 기전은 밝혀지지 않았다.
처치 : 와파린을 투여중인 환자가 SRIs(세로토닌 재흡수 차단제)의 복용을 시작하거나 중단할 때에는 최소 10일간 항응고 기준들을 면밀히 모니터링 해야한다. 필요시 와파린의 용량을 조절한다. 둘록세틴(Duloxetine)의 경우에는 복용 중단한후 수주 동안 상호작용의 효과가 지속될 수 있다.
임상효과 : 두 약물의 병용투여시 와파린의 항응고 효과가 증가하여 출혈 및 프로트롬빈시간 연장이 나타날 수 있다. 또한 위장관 출혈, 소화성 궤양형성 및 천공 등의 위장관 관련 이상반응의 위험이 증가할 수 있다.
기전 : 두 약물의 병용투여로 인해 혈소판기능의 저해와 위십이지장의 점막상해 위험이 증가된다.
처치 : 두 약물은 서로 병용투여하지 않는다. 부득이하게 두 약물의 병용투여를 피할수 없다면, NSAIDs(비스테로이드성 항염증제)의 복용을 시작 혹은 중단하거나 용량을 조절할때 INR 등의 항응고 기준들을 주의깊게 모니터링 해야한다. 환자에게 출혈의 징후나 증상이 나타나면 기록하여 그의 담당 의료인에게 알리도록 한다. 출혈의 유무와 관계없이 과잉 항응고는 항응고제(와파린)의 중단 또는 비타민 K1의 투여에 의해 조절될 수 있으나, 간혹 전혈의 수혈이 바람직할 수 있다. 비타민 K를 사용할 때는 항응고제 치료를 악화시키므로 비타민 K는 투여시 주의해야 한다. 중증 출혈의 응급상황인 경우에는 전혈이나 신선 동결혈장 또는 제 Ⅸ인자 복합체의 투여로 혈액응고인자를 정상으로 회복시킬 수 있다. 심질환 환자나 고령환자에서의 혈액의 주입은 폐부종을 야기할 수 있으므로 주의한다.
임상효과 : 두 약물의 병용투여시 피브레이트계 약물은 경구용 항응고제(와파린)의 저프로트롬빈혈증 효과를 증가시킨다. 따라서 출혈 및 프로트롬빈시간 연장이 나타날 수 있으며, 심하면 사망에 이를수도 있다. 와파린의 혈중농도는 영향을 받지 않는다.
기전 : 두 약물의 병용투여로 인해 응고인자 합성이 영향을 받는 것으로 생각된다.
처치 : 두 약물의 병용투여를 피할 수 없다면 피브레이트계 약물의 복용을 시작 혹은 중단할 때 환자의 INR 수치를 면밀히 모니터링해야한다. 또한 항응고제(와파린)의 용량을 신중하게 조절해야 하며 출혈이나 멍 등의 증상이 발견될 경우 즉시 전문가에게 알리도록 환자에게 설명해 주어야 한다.
임상효과 : 두 약물의 병용투여시 피브레이트계 약물은 경구용 항응고제(와파린)의 저프로트롬빈혈증 효과를 증가시킨다. 따라서 출혈 및 프로트롬빈시간 연장이 나타날 수 있으며, 심하면 사망에 이를수도 있다. 와파린의 혈중농도는 영향을 받지 않는다.
기전 : 두 약물의 병용투여로 인해 응고인자 합성이 영향을 받는 것으로 생각된다.
처치 : 두 약물의 병용투여를 피할 수 없다면 피브레이트계 약물의 복용을 시작 혹은 중단할 때 환자의 INR 수치를 면밀히 모니터링해야한다. 또한 항응고제(와파린)의 용량을 신중하게 조절해야 하며 출혈이나 멍 등의 증상이 발견될 경우 즉시 전문가에게 알리도록 환자에게 설명해 주어야 한다.
임상효과 : 두 약물의 병용투여시 피브레이트계 약물은 경구용 항응고제(와파린)의 저프로트롬빈혈증 효과를 증가시킨다. 따라서 출혈 및 프로트롬빈시간 연장이 나타날 수 있으며, 심하면 사망에 이를수도 있다. 와파린의 혈중농도는 영향을 받지 않는다.
기전 : 두 약물의 병용투여로 인해 응고인자 합성이 영향을 받는 것으로 생각된다.
처치 : 두 약물의 병용투여를 피할 수 없다면 피브레이트계 약물의 복용을 시작 혹은 중단할 때 환자의 INR 수치를 면밀히 모니터링해야한다. 또한 항응고제(와파린)의 용량을 신중하게 조절해야 하며 출혈이나 멍 등의 증상이 발견될 경우 즉시 전문가에게 알리도록 환자에게 설명해 주어야 한다.
임상효과 : 두 약물의 병용투여시 와파린의 항응고 효과가 증가하여 출혈 및 프로트롬빈시간 연장이 나타날 수 있다. 또한 위장관 출혈, 소화성 궤양형성 및 천공 등의 위장관 관련 이상반응의 위험이 증가할 수 있다.
기전 : 두 약물의 병용투여로 인해 혈소판기능의 저해와 위십이지장의 점막상해 위험이 증가된다.
처치 : 두 약물은 서로 병용투여하지 않는다. 부득이하게 두 약물의 병용투여를 피할수 없다면, NSAIDs(비스테로이드성 항염증제)의 복용을 시작 혹은 중단하거나 용량을 조절할때 INR 등의 항응고 기준들을 주의깊게 모니터링 해야한다. 환자에게 출혈의 징후나 증상이 나타나면 기록하여 그의 담당 의료인에게 알리도록 한다. 출혈의 유무와 관계없이 과잉 항응고는 항응고제(와파린)의 중단 또는 비타민 K1의 투여에 의해 조절될 수 있으나, 간혹 전혈의 수혈이 바람직할 수 있다. 비타민 K를 사용할 때는 항응고제 치료를 악화시키므로 비타민 K는 투여시 주의해야 한다. 중증 출혈의 응급상황인 경우에는 전혈이나 신선 동결혈장 또는 제 Ⅸ인자 복합체의 투여로 혈액응고인자를 정상으로 회복시킬 수 있다. 심질환 환자나 고령환자에서의 혈액의 주입은 폐부종을 야기할 수 있으므로 주의한다.
임상효과 : 피시오일(Fish oil)의 섭취에 의해 와파린의 항혈액응고 효과가 증가하여 출혈 및 프로트롬빈시간 연장이 나타날 수 있다.
기전 : 정확한 상호작용 기전은 밝혀지지 않았으나, 피시오일(Fish oil)이 비타민K의존적 응고인자들을 방해하고 혈소판 응집에 영향을 미칠 수 있다.
처치 : 피시오일(Fish oil) 보충제의 복용을 시작하거나 중단, 또는 용량을 증감할때에는 환자의 잠재적인 위험요인을 평가하고 INR을 더 자세히 모니터링 해야한다. 담당 의료인과 상의없이 생약제제를 복용하는 일은 없도록 하고, 어떠한 출혈의 징후라도 기록할것을 환자에게 철저히 인지시킨다.
임상효과 : 두 약물의 병용투여시 와파린의 항응고 효과가 증가하여 출혈 및 프로트롬빈시간 연장이 나타날 수 있다.
기전 : 두 약물은 단백결합부위에서 경쟁적으로 작용한다. 따라서 퀴놀론계 항생제에 의해 와파린이 결장 단백 결합부위로터 치환되어 유리형 와파린의 농도가 상승할 수 있으며, 이로 인해 그 작용이 증강될 수 있다. 이러한 상호작용에는 다른 메카니즘 또한 관련되어 있을 수 있다.
처치 : 가능하다면 Non-퀴놀론계 항생제를 선택한다. 퀴놀론계 항생제의 복용을 시작하거나 중단할 때에는 항응고제의 활성을 더 자주 모니터링 하고, 필요하다면 와파린의 용량을 조절한다.
임상효과 : 두 약물의 병용투여시 와파린의 항응고 효과가 증가하여 출혈 및 프로트롬빈시간 연장이 나타날 수 있다.
기전 : 정확한 상호작용 기전은 밝혀지지 않았다.
처치 : 와파린을 투여중인 환자가 SRIs(세로토닌 재흡수 차단제)의 복용을 시작하거나 중단할 때에는 최소 10일간 항응고 기준들을 면밀히 모니터링 해야한다. 필요시 와파린의 용량을 조절한다. 둘록세틴(Duloxetine)의 경우에는 복용 중단한후 수주 동안 상호작용의 효과가 지속될 수 있다.
임상효과 : 두 약물의 병용투여시 와파린의 항응고 효과가 증가하여 출혈 및 프로트롬빈시간 연장이 나타날 수 있다.
기전 : 정확한 상호작용 기전은 밝혀지지 않았다.
처치 : 와파린을 투여중인 환자가 SRIs(세로토닌 재흡수 차단제)의 복용을 시작하거나 중단할 때에는 최소 10일간 항응고 기준들을 면밀히 모니터링 해야한다. 필요시 와파린의 용량을 조절한다. 둘록세틴(Duloxetine)의 경우에는 복용 중단한후 수주 동안 상호작용의 효과가 지속될 수 있다.
임상효과 : 17-알킬 안드로겐은 경구용 항응고제(와파린)의 저프로트롬빈혈증 효과를 상승시켜 출혈의 위험성을 증가시킬 수 있다.
기전 : 정확한 상호작용 기전은 밝혀지지 않았다.
처치 : 가능하면 이 두 약물의 병용투여는 피해야 한다. Androgenic or Anabolic steroids를 첨가할때, 경구용 항응고제(와파린)의 용량은 감량해야 한다. 또한 주기적으로 프로트롬빈시간과 같은 항응고 작용의 기준들을 모니터링해야 하고, 필요시 약물의 용량을 조절한다.
임상효과 : 두 약물의 병용투여시 와파린의 항응고 효과가 증가하여 출혈 및 프로트롬빈시간 연장이 나타날 수 있다. 또한 위장관 출혈, 소화성 궤양형성 및 천공 등의 위장관 관련 이상반응의 위험이 증가할 수 있다.
기전 : 두 약물의 병용투여로 인해 혈소판기능의 저해와 위십이지장의 점막상해 위험이 증가된다.
처치 : 두 약물은 서로 병용투여하지 않는다. 부득이하게 두 약물의 병용투여를 피할수 없다면, NSAIDs(비스테로이드성 항염증제)의 복용을 시작 혹은 중단하거나 용량을 조절할때 INR 등의 항응고 기준들을 주의깊게 모니터링 해야한다. 환자에게 출혈의 징후나 증상이 나타나면 기록하여 그의 담당 의료인에게 알리도록 한다. 출혈의 유무와 관계없이 과잉 항응고는 항응고제(와파린)의 중단 또는 비타민 K1의 투여에 의해 조절될 수 있으나, 간혹 전혈의 수혈이 바람직할 수 있다. 비타민 K를 사용할 때는 항응고제 치료를 악화시키므로 비타민 K는 투여시 주의해야 한다. 중증 출혈의 응급상황인 경우에는 전혈이나 신선 동결혈장 또는 제 Ⅸ인자 복합체의 투여로 혈액응고인자를 정상으로 회복시킬 수 있다. 심질환 환자나 고령환자에서의 혈액의 주입은 폐부종을 야기할 수 있으므로 주의한다.
임상효과 : 두 약물의 병용투여시 와파린의 항응고 효과가 증가하여 출혈 및 프로트롬빈시간 연장이 나타날 수 있다. 또한 위장관 출혈, 소화성 궤양형성 및 천공 등의 위장관 관련 이상반응의 위험이 증가할 수 있다.
기전 : 두 약물의 병용투여로 인해 혈소판기능의 저해와 위십이지장의 점막상해 위험이 증가된다.
처치 : 두 약물은 서로 병용투여하지 않는다. 부득이하게 두 약물의 병용투여를 피할수 없다면, NSAIDs(비스테로이드성 항염증제)의 복용을 시작 혹은 중단하거나 용량을 조절할때 INR 등의 항응고 기준들을 주의깊게 모니터링 해야한다. 환자에게 출혈의 징후나 증상이 나타나면 기록하여 그의 담당 의료인에게 알리도록 한다. 출혈의 유무와 관계없이 과잉 항응고는 항응고제(와파린)의 중단 또는 비타민 K1의 투여에 의해 조절될 수 있으나, 간혹 전혈의 수혈이 바람직할 수 있다. 비타민 K를 사용할 때는 항응고제 치료를 악화시키므로 비타민 K는 투여시 주의해야 한다. 중증 출혈의 응급상황인 경우에는 전혈이나 신선 동결혈장 또는 제 Ⅸ인자 복합체의 투여로 혈액응고인자를 정상으로 회복시킬 수 있다. 심질환 환자나 고령환자에서의 혈액의 주입은 폐부종을 야기할 수 있으므로 주의한다.
임상효과 : 두 약물의 병용투여시 와파린의 항응고 효과가 증가하여 출혈 및 프로트롬빈시간 연장이 나타날 수 있다.
기전 : HMG-CoA 환원효소 저해제에 의해 와파린의 간대사가 저해될 수 있다.
처치 : 와파린을 투여받는 환자의 경우, HMG-CoA 환원효소 저해제와 병용을 시작하거나 중단할때 환자의 프로트롬빈시간 및 INR 등을 면밀히 모니터링 해야한다. 아토르바스타틴(Atorvastatin)과 프라바스타틴(Pravastatin)은 와파린과 상호작용을 나타내지 않으므로 대안 제제로 고려할 수 있다.
임상효과 : 두 약물의 병용투여시 와파린의 항응고 효과가 증가하여 출혈 및 프로트롬빈시간 연장이 나타날 수 있다.
기전 : 정확한 상호작용 기전은 밝혀지지 않았다.
처치 : 와파린을 투여중인 환자가 SRIs(세로토닌 재흡수 차단제)의 복용을 시작하거나 중단할 때에는 최소 10일간 항응고 기준들을 면밀히 모니터링 해야한다. 필요시 와파린의 용량을 조절한다. 둘록세틴(Duloxetine)의 경우에는 복용 중단한후 수주 동안 상호작용의 효과가 지속될 수 있다.
임상효과 : 두 약물의 병용투여시 피브레이트계 약물은 경구용 항응고제(와파린)의 저프로트롬빈혈증 효과를 증가시킨다. 따라서 출혈 및 프로트롬빈시간 연장이 나타날 수 있으며, 심하면 사망에 이를수도 있다. 와파린의 혈중농도는 영향을 받지 않는다.
기전 : 두 약물의 병용투여로 인해 응고인자 합성이 영향을 받는 것으로 생각된다.
처치 : 두 약물의 병용투여를 피할 수 없다면 피브레이트계 약물의 복용을 시작 혹은 중단할 때 환자의 INR 수치를 면밀히 모니터링해야한다. 또한 항응고제(와파린)의 용량을 신중하게 조절해야 하며 출혈이나 멍 등의 증상이 발견될 경우 즉시 전문가에게 알리도록 환자에게 설명해 주어야 한다.
임상효과 : 두 약물의 병용투여시 와파린의 항응고 효과가 증가하여 출혈 및 프로트롬빈시간 연장이 나타날 수 있다.
기전 : 와파린과 고용량의 글루코사민-콘드로히친과의 병용은 두 약물의 약리효과를 상가적으로 나타나게 할 수 있다.
처치 : 두 약물은 병용투여하지 않는다. 부득이하게 병용투여를 피할수 없다면, 환자의 INR을 자세히 모니터링하고 글루코사민의 복용을 시작하거나 중단할때에 와파린의 용량을 조절해야 한다. 와파린을 처방받은 환자는 담당 의료인과의 상담없인 어떠한 생약제제도 복용해서는 안되고, 출혈이나 흔치않은 타박상이 나타나면 반드시 기록해야 한다.
임상효과 : 두 약물의 병용투여시 와파린의 항응고 효과가 증가하여 출혈 및 프로트롬빈시간 연장이 나타날 수 있다.
기전 : 와파린과 고용량의 글루코사민-콘드로히친과의 병용은 두 약물의 약리효과를 상가적으로 나타나게 할 수 있다.
처치 : 두 약물은 병용투여하지 않는다. 부득이하게 병용투여를 피할수 없다면, 환자의 INR을 자세히 모니터링하고 글루코사민의 복용을 시작하거나 중단할때에 와파린의 용량을 조절해야 한다. 와파린을 처방받은 환자는 담당 의료인과의 상담없인 어떠한 생약제제도 복용해서는 안되고, 출혈이나 흔치않은 타박상이 나타나면 반드시 기록해야 한다.
임상효과 : 두 약물의 병용투여시 와파린의 항응고 효과가 증가하여 출혈 및 프로트롬빈시간 연장이 나타날 수 있다.
기전 : 와파린과 고용량의 글루코사민-콘드로히친과의 병용은 두 약물의 약리효과를 상가적으로 나타나게 할 수 있다.
처치 : 두 약물은 병용투여하지 않는다. 부득이하게 병용투여를 피할수 없다면, 환자의 INR을 자세히 모니터링하고 글루코사민의 복용을 시작하거나 중단할때에 와파린의 용량을 조절해야 한다. 와파린을 처방받은 환자는 담당 의료인과의 상담없인 어떠한 생약제제도 복용해서는 안되고, 출혈이나 흔치않은 타박상이 나타나면 반드시 기록해야 한다.
임상효과 : 두 약물의 병용투여시 와파린의 항응고 효과가 증가하여 출혈 및 프로트롬빈시간 연장이 나타날 수 있다. 또한 위장관 출혈, 소화성 궤양형성 및 천공 등의 위장관 관련 이상반응의 위험이 증가할 수 있다.
기전 : 두 약물의 병용투여로 인해 혈소판기능의 저해와 위십이지장의 점막상해 위험이 증가된다.
처치 : 두 약물은 서로 병용투여하지 않는다. 부득이하게 두 약물의 병용투여를 피할수 없다면, NSAIDs(비스테로이드성 항염증제)의 복용을 시작 혹은 중단하거나 용량을 조절할때 INR 등의 항응고 기준들을 주의깊게 모니터링 해야한다. 환자에게 출혈의 징후나 증상이 나타나면 기록하여 그의 담당 의료인에게 알리도록 한다. 출혈의 유무와 관계없이 과잉 항응고는 항응고제(와파린)의 중단 또는 비타민 K1의 투여에 의해 조절될 수 있으나, 간혹 전혈의 수혈이 바람직할 수 있다. 비타민 K를 사용할 때는 항응고제 치료를 악화시키므로 비타민 K는 투여시 주의해야 한다. 중증 출혈의 응급상황인 경우에는 전혈이나 신선 동결혈장 또는 제 Ⅸ인자 복합체의 투여로 혈액응고인자를 정상으로 회복시킬 수 있다. 심질환 환자나 고령환자에서의 혈액의 주입은 폐부종을 야기할 수 있으므로 주의한다.
임상효과 : 두 약물의 병용투여시 와파린의 항응고 효과가 증가하여 출혈 및 프로트롬빈시간 연장이 나타날 수 있다. 또한 위장관 출혈, 소화성 궤양형성 및 천공 등의 위장관 관련 이상반응의 위험이 증가할 수 있다.
기전 : 두 약물의 병용투여로 인해 혈소판기능의 저해와 위십이지장의 점막상해 위험이 증가된다.
처치 : 두 약물은 서로 병용투여하지 않는다. 부득이하게 두 약물의 병용투여를 피할수 없다면, NSAIDs(비스테로이드성 항염증제)의 복용을 시작 혹은 중단하거나 용량을 조절할때 INR 등의 항응고 기준들을 주의깊게 모니터링 해야한다. 환자에게 출혈의 징후나 증상이 나타나면 기록하여 그의 담당 의료인에게 알리도록 한다. 출혈의 유무와 관계없이 과잉 항응고는 항응고제(와파린)의 중단 또는 비타민 K1의 투여에 의해 조절될 수 있으나, 간혹 전혈의 수혈이 바람직할 수 있다. 비타민 K를 사용할 때는 항응고제 치료를 악화시키므로 비타민 K는 투여시 주의해야 한다. 중증 출혈의 응급상황인 경우에는 전혈이나 신선 동결혈장 또는 제 Ⅸ인자 복합체의 투여로 혈액응고인자를 정상으로 회복시킬 수 있다. 심질환 환자나 고령환자에서의 혈액의 주입은 폐부종을 야기할 수 있으므로 주의한다.
임상효과 : 두 약물의 병용투여시 와파린의 항응고 효과가 증가하여 출혈 및 프로트롬빈시간 연장이 나타날 수 있다. 또한 위장관 출혈, 소화성 궤양형성 및 천공 등의 위장관 관련 이상반응의 위험이 증가할 수 있다.
기전 : 두 약물의 병용투여로 인해 혈소판기능의 저해와 위십이지장의 점막상해 위험이 증가된다.
처치 : 두 약물은 서로 병용투여하지 않는다. 부득이하게 두 약물의 병용투여를 피할수 없다면, NSAIDs(비스테로이드성 항염증제)의 복용을 시작 혹은 중단하거나 용량을 조절할때 INR 등의 항응고 기준들을 주의깊게 모니터링 해야한다. 환자에게 출혈의 징후나 증상이 나타나면 기록하여 그의 담당 의료인에게 알리도록 한다. 출혈의 유무와 관계없이 과잉 항응고는 항응고제(와파린)의 중단 또는 비타민 K1의 투여에 의해 조절될 수 있으나, 간혹 전혈의 수혈이 바람직할 수 있다. 비타민 K를 사용할 때는 항응고제 치료를 악화시키므로 비타민 K는 투여시 주의해야 한다. 중증 출혈의 응급상황인 경우에는 전혈이나 신선 동결혈장 또는 제 Ⅸ인자 복합체의 투여로 혈액응고인자를 정상으로 회복시킬 수 있다. 심질환 환자나 고령환자에서의 혈액의 주입은 폐부종을 야기할 수 있으므로 주의한다.
임상효과 : 두 약물의 병용투여시 와파린의 항응고 효과가 증가하여 출혈 및 프로트롬빈시간 연장이 나타날 수 있다. 또한 위장관 출혈, 소화성 궤양형성 및 천공 등의 위장관 관련 이상반응의 위험이 증가할 수 있다.
기전 : 두 약물의 병용투여로 인해 혈소판기능의 저해와 위십이지장의 점막상해 위험이 증가된다.
처치 : 두 약물은 서로 병용투여하지 않는다. 부득이하게 두 약물의 병용투여를 피할수 없다면, NSAIDs(비스테로이드성 항염증제)의 복용을 시작 혹은 중단하거나 용량을 조절할때 INR 등의 항응고 기준들을 주의깊게 모니터링 해야한다. 환자에게 출혈의 징후나 증상이 나타나면 기록하여 그의 담당 의료인에게 알리도록 한다. 출혈의 유무와 관계없이 과잉 항응고는 항응고제(와파린)의 중단 또는 비타민 K1의 투여에 의해 조절될 수 있으나, 간혹 전혈의 수혈이 바람직할 수 있다. 비타민 K를 사용할 때는 항응고제 치료를 악화시키므로 비타민 K는 투여시 주의해야 한다. 중증 출혈의 응급상황인 경우에는 전혈이나 신선 동결혈장 또는 제 Ⅸ인자 복합체의 투여로 혈액응고인자를 정상으로 회복시킬 수 있다. 심질환 환자나 고령환자에서의 혈액의 주입은 폐부종을 야기할 수 있으므로 주의한다.
임상효과 : 두 약물의 병용투여시 쿠마린계 항응고제의 혈중농도가 증가하여 이 약의 작용 및 활성이 증강될 수 있다.
기전 : 삼환계 항우울제는 쿠마린계 항응고제의 간대사를 저해하여 이 약의 혈중농도 및 작용을 증가시킬 수 있다. 특히, 디쿠마롤의 경우에는 삼환계 항우울제에 의해 흡수가 증가되며, 반감기 및 생체이용율 또한 증가될 수 있다.
처치 : 두 약물의 병용투여시에는 관찰을 충분히 하고 신중히 투여해야 하며, 환자의 프로트롬빈 시간 및 INR을 규칙적으로 모니터링 하여야 한다. 또한 환자에게 출혈의 증상들이 나타나는지 주시해야 하고, 필요하다면 쿠마린계 항응고제의 용량을 감량하는 등 약물의 용량을 조절한다.
임상효과 : 두 약물의 병용투여시 쿠마린계 항응고제의 혈중농도가 증가하여 이 약의 작용 및 활성이 증강될 수 있다.
기전 : 삼환계 항우울제는 쿠마린계 항응고제의 간대사를 저해하여 이 약의 혈중농도 및 작용을 증가시킬 수 있다. 특히, 디쿠마롤의 경우에는 삼환계 항우울제에 의해 흡수가 증가되며, 반감기 및 생체이용율 또한 증가될 수 있다.
처치 : 두 약물의 병용투여시에는 관찰을 충분히 하고 신중히 투여해야 하며, 환자의 프로트롬빈 시간 및 INR을 규칙적으로 모니터링 하여야 한다. 또한 환자에게 출혈의 증상들이 나타나는지 주시해야 하고, 필요하다면 쿠마린계 항응고제의 용량을 감량하는 등 약물의 용량을 조절한다.
임상효과 : 두 약물의 병용투여시 쿠마린계 항응고제의 혈중농도가 증가하여 이 약의 작용 및 활성이 증강될 수 있다.
기전 : 삼환계 항우울제는 쿠마린계 항응고제의 간대사를 저해하여 이 약의 혈중농도 및 작용을 증가시킬 수 있다. 특히, 디쿠마롤의 경우에는 삼환계 항우울제에 의해 흡수가 증가되며, 반감기 및 생체이용율 또한 증가될 수 있다.
처치 : 두 약물의 병용투여시에는 관찰을 충분히 하고 신중히 투여해야 하며, 환자의 프로트롬빈 시간 및 INR을 규칙적으로 모니터링 하여야 한다. 또한 환자에게 출혈의 증상들이 나타나는지 주시해야 하고, 필요하다면 쿠마린계 항응고제의 용량을 감량하는 등 약물의 용량을 조절한다.
임상효과 : 두 약물의 병용투여시 와파린의 항응고 효과가 증가하여 출혈 및 프로트롬빈시간 연장이 나타날 수 있다. 또한 위장관 출혈, 소화성 궤양형성 및 천공 등의 위장관 관련 이상반응의 위험이 증가할 수 있다.
기전 : 두 약물의 병용투여로 인해 혈소판기능의 저해와 위십이지장의 점막상해 위험이 증가된다.
처치 : 두 약물은 서로 병용투여하지 않는다. 부득이하게 두 약물의 병용투여를 피할수 없다면, NSAIDs(비스테로이드성 항염증제)의 복용을 시작 혹은 중단하거나 용량을 조절할때 INR 등의 항응고 기준들을 주의깊게 모니터링 해야한다. 환자에게 출혈의 징후나 증상이 나타나면 기록하여 그의 담당 의료인에게 알리도록 한다. 출혈의 유무와 관계없이 과잉 항응고는 항응고제(와파린)의 중단 또는 비타민 K1의 투여에 의해 조절될 수 있으나, 간혹 전혈의 수혈이 바람직할 수 있다. 비타민 K를 사용할 때는 항응고제 치료를 악화시키므로 비타민 K는 투여시 주의해야 한다. 중증 출혈의 응급상황인 경우에는 전혈이나 신선 동결혈장 또는 제 Ⅸ인자 복합체의 투여로 혈액응고인자를 정상으로 회복시킬 수 있다. 심질환 환자나 고령환자에서의 혈액의 주입은 폐부종을 야기할 수 있으므로 주의한다.
임상효과 : 두 약물의 병용투여시 와파린의 항응고 효과가 증가하여 출혈 및 프로트롬빈시간 연장이 나타날 수 있다. 또한 위장관 출혈, 소화성 궤양형성 및 천공 등의 위장관 관련 이상반응의 위험이 증가할 수 있다.
기전 : 두 약물의 병용투여로 인해 혈소판기능의 저해와 위십이지장의 점막상해 위험이 증가된다.
처치 : 두 약물은 서로 병용투여하지 않는다. 부득이하게 두 약물의 병용투여를 피할수 없다면, NSAIDs(비스테로이드성 항염증제)의 복용을 시작 혹은 중단하거나 용량을 조절할때 INR 등의 항응고 기준들을 주의깊게 모니터링 해야한다. 환자에게 출혈의 징후나 증상이 나타나면 기록하여 그의 담당 의료인에게 알리도록 한다. 출혈의 유무와 관계없이 과잉 항응고는 항응고제(와파린)의 중단 또는 비타민 K1의 투여에 의해 조절될 수 있으나, 간혹 전혈의 수혈이 바람직할 수 있다. 비타민 K를 사용할 때는 항응고제 치료를 악화시키므로 비타민 K는 투여시 주의해야 한다. 중증 출혈의 응급상황인 경우에는 전혈이나 신선 동결혈장 또는 제 Ⅸ인자 복합체의 투여로 혈액응고인자를 정상으로 회복시킬 수 있다. 심질환 환자나 고령환자에서의 혈액의 주입은 폐부종을 야기할 수 있으므로 주의한다.
임상효과 : 두 약물의 병용투여시 와파린의 항응고 효과가 증가하여 출혈 및 프로트롬빈시간 연장이 나타날 수 있다. 또한 위장관 출혈, 소화성 궤양형성 및 천공 등의 위장관 관련 이상반응의 위험이 증가할 수 있다.
기전 : 두 약물의 병용투여로 인해 혈소판기능의 저해와 위십이지장의 점막상해 위험이 증가된다.
처치 : 두 약물은 서로 병용투여하지 않는다. 부득이하게 두 약물의 병용투여를 피할수 없다면, NSAIDs(비스테로이드성 항염증제)의 복용을 시작 혹은 중단하거나 용량을 조절할때 INR 등의 항응고 기준들을 주의깊게 모니터링 해야한다. 환자에게 출혈의 징후나 증상이 나타나면 기록하여 그의 담당 의료인에게 알리도록 한다. 출혈의 유무와 관계없이 과잉 항응고는 항응고제(와파린)의 중단 또는 비타민 K1의 투여에 의해 조절될 수 있으나, 간혹 전혈의 수혈이 바람직할 수 있다. 비타민 K를 사용할 때는 항응고제 치료를 악화시키므로 비타민 K는 투여시 주의해야 한다. 중증 출혈의 응급상황인 경우에는 전혈이나 신선 동결혈장 또는 제 Ⅸ인자 복합체의 투여로 혈액응고인자를 정상으로 회복시킬 수 있다. 심질환 환자나 고령환자에서의 혈액의 주입은 폐부종을 야기할 수 있으므로 주의한다.
임상효과 : 두 약물의 병용투여시 와파린의 항응고 효과가 증가하여 출혈 및 프로트롬빈시간 연장이 나타날 수 있다. 또한 위장관 출혈, 소화성 궤양형성 및 천공 등의 위장관 관련 이상반응의 위험이 증가할 수 있다.
기전 : 두 약물의 병용투여로 인해 혈소판기능의 저해와 위십이지장의 점막상해 위험이 증가된다.
처치 : 두 약물은 서로 병용투여하지 않는다. 부득이하게 두 약물의 병용투여를 피할수 없다면, NSAIDs(비스테로이드성 항염증제)의 복용을 시작 혹은 중단하거나 용량을 조절할때 INR 등의 항응고 기준들을 주의깊게 모니터링 해야한다. 환자에게 출혈의 징후나 증상이 나타나면 기록하여 그의 담당 의료인에게 알리도록 한다. 출혈의 유무와 관계없이 과잉 항응고는 항응고제(와파린)의 중단 또는 비타민 K1의 투여에 의해 조절될 수 있으나, 간혹 전혈의 수혈이 바람직할 수 있다. 비타민 K를 사용할 때는 항응고제 치료를 악화시키므로 비타민 K는 투여시 주의해야 한다. 중증 출혈의 응급상황인 경우에는 전혈이나 신선 동결혈장 또는 제 Ⅸ인자 복합체의 투여로 혈액응고인자를 정상으로 회복시킬 수 있다. 심질환 환자나 고령환자에서의 혈액의 주입은 폐부종을 야기할 수 있으므로 주의한다.
임상효과 : 두 약물의 병용투여시 와파린의 항응고 효과가 증가하여 출혈 및 프로트롬빈시간 연장이 나타날 수 있다. 또한 위장관 출혈, 소화성 궤양형성 및 천공 등의 위장관 관련 이상반응의 위험이 증가할 수 있다.
기전 : 두 약물의 병용투여로 인해 혈소판기능의 저해와 위십이지장의 점막상해 위험이 증가된다.
처치 : 두 약물은 서로 병용투여하지 않는다. 부득이하게 두 약물의 병용투여를 피할수 없다면, NSAIDs(비스테로이드성 항염증제)의 복용을 시작 혹은 중단하거나 용량을 조절할때 INR 등의 항응고 기준들을 주의깊게 모니터링 해야한다. 환자에게 출혈의 징후나 증상이 나타나면 기록하여 그의 담당 의료인에게 알리도록 한다. 출혈의 유무와 관계없이 과잉 항응고는 항응고제(와파린)의 중단 또는 비타민 K1의 투여에 의해 조절될 수 있으나, 간혹 전혈의 수혈이 바람직할 수 있다. 비타민 K를 사용할 때는 항응고제 치료를 악화시키므로 비타민 K는 투여시 주의해야 한다. 중증 출혈의 응급상황인 경우에는 전혈이나 신선 동결혈장 또는 제 Ⅸ인자 복합체의 투여로 혈액응고인자를 정상으로 회복시킬 수 있다. 심질환 환자나 고령환자에서의 혈액의 주입은 폐부종을 야기할 수 있으므로 주의한다.
임상효과 : 두 약물의 병용투여시 와파린의 항응고 효과가 증가하여 출혈 및 프로트롬빈시간 연장이 나타날 수 있다. 또한 위장관 출혈, 소화성 궤양형성 및 천공 등의 위장관 관련 이상반응의 위험이 증가할 수 있다.
기전 : 두 약물의 병용투여로 인해 혈소판기능의 저해와 위십이지장의 점막상해 위험이 증가된다.
처치 : 두 약물은 서로 병용투여하지 않는다. 부득이하게 두 약물의 병용투여를 피할수 없다면, NSAIDs(비스테로이드성 항염증제)의 복용을 시작 혹은 중단하거나 용량을 조절할때 INR 등의 항응고 기준들을 주의깊게 모니터링 해야한다. 환자에게 출혈의 징후나 증상이 나타나면 기록하여 그의 담당 의료인에게 알리도록 한다. 출혈의 유무와 관계없이 과잉 항응고는 항응고제(와파린)의 중단 또는 비타민 K1의 투여에 의해 조절될 수 있으나, 간혹 전혈의 수혈이 바람직할 수 있다. 비타민 K를 사용할 때는 항응고제 치료를 악화시키므로 비타민 K는 투여시 주의해야 한다. 중증 출혈의 응급상황인 경우에는 전혈이나 신선 동결혈장 또는 제 Ⅸ인자 복합체의 투여로 혈액응고인자를 정상으로 회복시킬 수 있다. 심질환 환자나 고령환자에서의 혈액의 주입은 폐부종을 야기할 수 있으므로 주의한다.
임상효과 : 항생제와 항응고제(와파린 등)와 동시에 투여 받은 환자에서 항응고 활성의 증가가 보고되었다. 감염성질환(그리고 염증성 과정을 동반한), 환자의 연령과 일반적인 상태는 위험요소가 되며, 항생물질의 일부 종류들, 특히 플루오로퀴놀론, 마크로라이드, 사이클린, 코트리목사졸과 일부 세팔로스포린의 경우에는 상호작용이 더욱 심각하다.
기전 : 항생제는 장내 세균에 의한 비타민 K의 생산을 억제하며, 이로인해 항응고제(와파린 등)의 항응고작용 작용이 증강될 수 있다.
처치 : 두 약물의 병용투여시 INR 모니터링을 실시하여야 하고, 필요한 경우 경구용 항응고제(와파린 등)의 용량을 적절히 조절한다. 또한 환자에게 출혈의 초기 징후나 증상들에 대해 알려주도록 한다.
임상효과 : 두 약물의 병용투여시 와파린의 항응고 효과가 증가하여 출혈 및 프로트롬빈시간 연장이 나타날 수 있다.
기전 : 두 약물은 단백결합부위에서 경쟁적으로 작용한다. 따라서 퀴놀론계 항생제에 의해 와파린이 결장 단백 결합부위로터 치환되어 유리형 와파린의 농도가 상승할 수 있으며, 이로 인해 그 작용이 증강될 수 있다. 이러한 상호작용에는 다른 메카니즘 또한 관련되어 있을 수 있다.
처치 : 가능하다면 Non-퀴놀론계 항생제를 선택한다. 퀴놀론계 항생제의 복용을 시작하거나 중단할 때에는 항응고제의 활성을 더 자주 모니터링 하고, 필요하다면 와파린의 용량을 조절한다.
임상효과 : 두 약물의 병용투여시 와파린의 항응고 효과가 증가하여 출혈 및 프로트롬빈시간 연장이 나타날 수 있다.
기전 : 두 약물은 단백결합부위에서 경쟁적으로 작용한다. 따라서 퀴놀론계 항생제에 의해 와파린이 결장 단백 결합부위로터 치환되어 유리형 와파린의 농도가 상승할 수 있으며, 이로 인해 그 작용이 증강될 수 있다. 이러한 상호작용에는 다른 메카니즘 또한 관련되어 있을 수 있다.
처치 : 가능하다면 Non-퀴놀론계 항생제를 선택한다. 퀴놀론계 항생제의 복용을 시작하거나 중단할 때에는 항응고제의 활성을 더 자주 모니터링 하고, 필요하다면 와파린의 용량을 조절한다.
임상효과 : 두 약물의 병용투여시 경구용 항응고제의 항응고 효과가 증가하여 출혈 및 프로트롬빈시간 연장이 나타날 수 있다.
기전 : 갑상선호르몬이 비타민 K 의존성 응고인자의 이화를 촉진하여 출혈 경향의 상승작용이 나타날 수 있는 것으로 보고되어 있지만 명확히 정립된 사실은 아니다.
처치 : 두 약물의 병용투여시에는 임상적인 출혈의 증상들을 잘 관찰하고 주기적으로 환자의 프로트롬빈 시간 및 INR을 규칙적으로 모니터링 해야 한다. 갑상선호르몬을 병용하는 동안에는 경구용 항응고제의 용량을 감량할 필요가 있으며, 반대로 만약 병용 중이였던 갑상선호르몬의 복용을 중단할 경우에는 경구용 항응고제의 용량을 증량시킬 필요가 있다.
임상효과 : 항생제와 항응고제(와파린 등)와 동시에 투여 받은 환자에서 항응고 활성의 증가가 보고되었다. 감염성질환(그리고 염증성 과정을 동반한), 환자의 연령과 일반적인 상태는 위험요소가 되며, 항생물질의 일부 종류들, 특히 플루오로퀴놀론, 마크로라이드, 사이클린, 코트리목사졸과 일부 세팔로스포린의 경우에는 상호작용이 더욱 심각하다.
기전 : 항생제는 장내 세균에 의한 비타민 K의 생산을 억제하며, 이로인해 항응고제(와파린 등)의 항응고작용 작용이 증강될 수 있다.
처치 : 두 약물의 병용투여시 INR 모니터링을 실시하여야 하고, 필요한 경우 경구용 항응고제(와파린 등)의 용량을 적절히 조절한다. 또한 환자에게 출혈의 초기 징후나 증상들에 대해 알려주도록 한다.
임상효과 : 항생제와 항응고제(와파린 등)와 동시에 투여 받은 환자에서 항응고 활성의 증가가 보고되었다. 감염성질환(그리고 염증성 과정을 동반한), 환자의 연령과 일반적인 상태는 위험요소가 되며, 항생물질의 일부 종류들, 특히 플루오로퀴놀론, 마크로라이드, 사이클린, 코트리목사졸과 일부 세팔로스포린의 경우에는 상호작용이 더욱 심각하다.
기전 : 항생제는 장내 세균에 의한 비타민 K의 생산을 억제하며, 이로인해 항응고제(와파린 등)의 항응고작용 작용이 증강될 수 있다.
처치 : 두 약물의 병용투여시 INR 모니터링을 실시하여야 하고, 필요한 경우 경구용 항응고제(와파린 등)의 용량을 적절히 조절한다. 또한 환자에게 출혈의 초기 징후나 증상들에 대해 알려주도록 한다.
임상효과 : 두 약물의 병용투여시 경구용 항응고제의 항응고 효과가 증가하여 출혈 및 프로트롬빈시간 연장이 나타날 수 있다.
기전 : 갑상선호르몬이 비타민 K 의존성 응고인자의 이화를 촉진하여 출혈 경향의 상승작용이 나타날 수 있는 것으로 보고되어 있지만 명확히 정립된 사실은 아니다.
처치 : 두 약물의 병용투여시에는 임상적인 출혈의 증상들을 잘 관찰하고 주기적으로 환자의 프로트롬빈 시간 및 INR을 규칙적으로 모니터링 해야 한다. 갑상선호르몬을 병용하는 동안에는 경구용 항응고제의 용량을 감량할 필요가 있으며, 반대로 만약 병용 중이였던 갑상선호르몬의 복용을 중단할 경우에는 경구용 항응고제의 용량을 증량시킬 필요가 있다.
임상효과 : 두 약물의 병용투여시 와파린의 항응고 효과가 증가하여 출혈 및 프로트롬빈시간 연장이 나타날 수 있다.
기전 : 두 약물은 단백결합부위에서 경쟁적으로 작용한다. 따라서 퀴놀론계 항생제에 의해 와파린이 결장 단백 결합부위로터 치환되어 유리형 와파린의 농도가 상승할 수 있으며, 이로 인해 그 작용이 증강될 수 있다. 이러한 상호작용에는 다른 메카니즘 또한 관련되어 있을 수 있다.
처치 : 가능하다면 Non-퀴놀론계 항생제를 선택한다. 퀴놀론계 항생제의 복용을 시작하거나 중단할 때에는 항응고제의 활성을 더 자주 모니터링 하고, 필요하다면 와파린의 용량을 조절한다.
임상효과 : 두 약물의 병용투여시 와파린의 항응고 효과가 증가하여 출혈 및 프로트롬빈시간 연장이 나타날 수 있다.
기전 : 두 약물은 단백결합부위에서 경쟁적으로 작용한다. 따라서 퀴놀론계 항생제에 의해 와파린이 결장 단백 결합부위로터 치환되어 유리형 와파린의 농도가 상승할 수 있으며, 이로 인해 그 작용이 증강될 수 있다. 이러한 상호작용에는 다른 메카니즘 또한 관련되어 있을 수 있다.
처치 : 가능하다면 Non-퀴놀론계 항생제를 선택한다. 퀴놀론계 항생제의 복용을 시작하거나 중단할 때에는 항응고제의 활성을 더 자주 모니터링 하고, 필요하다면 와파린의 용량을 조절한다.
임상효과 : 두 약물의 병용투여시 와파린의 항응고 효과가 증가하여 출혈 및 프로트롬빈시간 연장이 나타날 수 있다.
기전 : HMG-CoA 환원효소 저해제에 의해 와파린의 간대사가 저해될 수 있다.
처치 : 와파린을 투여받는 환자의 경우, HMG-CoA 환원효소 저해제와 병용을 시작하거나 중단할때 환자의 프로트롬빈시간 및 INR 등을 면밀히 모니터링 해야한다. 아토르바스타틴(Atorvastatin)과 프라바스타틴(Pravastatin)은 와파린과 상호작용을 나타내지 않으므로 대안 제제로 고려할 수 있다.
임상효과 : 두 약물의 병용투여시 피브레이트계 약물은 경구용 항응고제(와파린)의 저프로트롬빈혈증 효과를 증가시킨다. 따라서 출혈 및 프로트롬빈시간 연장이 나타날 수 있으며, 심하면 사망에 이를수도 있다. 와파린의 혈중농도는 영향을 받지 않는다.
기전 : 두 약물의 병용투여로 인해 응고인자 합성이 영향을 받는 것으로 생각된다.
처치 : 두 약물의 병용투여를 피할 수 없다면 피브레이트계 약물의 복용을 시작 혹은 중단할 때 환자의 INR 수치를 면밀히 모니터링해야한다. 또한 항응고제(와파린)의 용량을 신중하게 조절해야 하며 출혈이나 멍 등의 증상이 발견될 경우 즉시 전문가에게 알리도록 환자에게 설명해 주어야 한다.
임상효과 : 두 약물의 병용투여시 쿠마린계 항응고제의 혈중농도가 증가하여 이 약의 작용 및 활성이 증강될 수 있다.
기전 : 삼환계 항우울제는 쿠마린계 항응고제의 간대사를 저해하여 이 약의 혈중농도 및 작용을 증가시킬 수 있다. 특히, 디쿠마롤의 경우에는 삼환계 항우울제에 의해 흡수가 증가되며, 반감기 및 생체이용율 또한 증가될 수 있다.
처치 : 두 약물의 병용투여시에는 관찰을 충분히 하고 신중히 투여해야 하며, 환자의 프로트롬빈 시간 및 INR을 규칙적으로 모니터링 하여야 한다. 또한 환자에게 출혈의 증상들이 나타나는지 주시해야 하고, 필요하다면 쿠마린계 항응고제의 용량을 감량하는 등 약물의 용량을 조절한다.
임상효과 : 두 약물의 병용투여시 와파린의 항응고 효과가 증가하여 출혈 및 프로트롬빈시간 연장이 나타날 수 있다. 또한 위장관 출혈, 소화성 궤양형성 및 천공 등의 위장관 관련 이상반응의 위험이 증가할 수 있다.
기전 : 두 약물의 병용투여로 인해 혈소판기능의 저해와 위십이지장의 점막상해 위험이 증가된다.
처치 : 두 약물은 서로 병용투여하지 않는다. 부득이하게 두 약물의 병용투여를 피할수 없다면, NSAIDs(비스테로이드성 항염증제)의 복용을 시작 혹은 중단하거나 용량을 조절할때 INR 등의 항응고 기준들을 주의깊게 모니터링 해야한다. 환자에게 출혈의 징후나 증상이 나타나면 기록하여 그의 담당 의료인에게 알리도록 한다. 출혈의 유무와 관계없이 과잉 항응고는 항응고제(와파린)의 중단 또는 비타민 K1의 투여에 의해 조절될 수 있으나, 간혹 전혈의 수혈이 바람직할 수 있다. 비타민 K를 사용할 때는 항응고제 치료를 악화시키므로 비타민 K는 투여시 주의해야 한다. 중증 출혈의 응급상황인 경우에는 전혈이나 신선 동결혈장 또는 제 Ⅸ인자 복합체의 투여로 혈액응고인자를 정상으로 회복시킬 수 있다. 심질환 환자나 고령환자에서의 혈액의 주입은 폐부종을 야기할 수 있으므로 주의한다.
임상효과 : 두 약물의 병용투여시 와파린의 항응고 효과가 증가하여 출혈 및 프로트롬빈시간 연장이 나타날 수 있다. 또한 위장관 출혈, 소화성 궤양형성 및 천공 등의 위장관 관련 이상반응의 위험이 증가할 수 있다.
기전 : 두 약물의 병용투여로 인해 혈소판기능의 저해와 위십이지장의 점막상해 위험이 증가된다.
처치 : 두 약물은 서로 병용투여하지 않는다. 부득이하게 두 약물의 병용투여를 피할수 없다면, NSAIDs(비스테로이드성 항염증제)의 복용을 시작 혹은 중단하거나 용량을 조절할때 INR 등의 항응고 기준들을 주의깊게 모니터링 해야한다. 환자에게 출혈의 징후나 증상이 나타나면 기록하여 그의 담당 의료인에게 알리도록 한다. 출혈의 유무와 관계없이 과잉 항응고는 항응고제(와파린)의 중단 또는 비타민 K1의 투여에 의해 조절될 수 있으나, 간혹 전혈의 수혈이 바람직할 수 있다. 비타민 K를 사용할 때는 항응고제 치료를 악화시키므로 비타민 K는 투여시 주의해야 한다. 중증 출혈의 응급상황인 경우에는 전혈이나 신선 동결혈장 또는 제 Ⅸ인자 복합체의 투여로 혈액응고인자를 정상으로 회복시킬 수 있다. 심질환 환자나 고령환자에서의 혈액의 주입은 폐부종을 야기할 수 있으므로 주의한다.
임상효과 : 두 약물의 병용투여시 와파린의 활성이 약화되거나 반전되어 혈전증이 발생될수 있다. 반대로 비타민K섭취의 감소는 와파린의 효과를 증가시킬 수 있다.
기전 : 와파린은 비타민 K와 구조적으로 유사하며, 이로 인해 비타민 K 의존성 응혈인자(제Ⅶ, 제Ⅸ, 제Ⅹ, 프로트롬빈)들이 간에서 형성되는 것을 억제하여 항응고작용을 나타낸다. 따라서 비타민 K와 와파린을 병용투여시 상경적인 길항작용에 의해 와파린의 항응고 작용이 저해될 수 있다.
처치 : 와파린을 투여중인 환자는 비타민 K를 함유한 음식이나 영양제의 섭취를 최소화 하거나 피해야 한다.
또한 와파린과 비타민 K를 병용하는 동안에는 응고인자들을 모니터링 하고 혈전증이나 출혈의 증상등이 있는 지 관찰하여야 하며, 경우에 따라 와파린의 용량을 조절해야 할 필요가 있을 수 있다.
임상효과 : 두 약물의 병용투여시 와파린의 활성이 약화되거나 반전되어 혈전증이 발생될수 있다. 반대로 비타민K섭취의 감소는 와파린의 효과를 증가시킬 수 있다.
기전 : 와파린은 비타민 K와 구조적으로 유사하며, 이로 인해 비타민 K 의존성 응혈인자(제Ⅶ, 제Ⅸ, 제Ⅹ, 프로트롬빈)들이 간에서 형성되는 것을 억제하여 항응고작용을 나타낸다. 따라서 비타민 K와 와파린을 병용투여시 상경적인 길항작용에 의해 와파린의 항응고 작용이 저해될 수 있다.
처치 : 와파린을 투여중인 환자는 비타민 K를 함유한 음식이나 영양제의 섭취를 최소화 하거나 피해야 한다.
또한 와파린과 비타민 K를 병용하는 동안에는 응고인자들을 모니터링 하고 혈전증이나 출혈의 증상등이 있는 지 관찰하여야 하며, 경우에 따라 와파린의 용량을 조절해야 할 필요가 있을 수 있다.
임상효과 : 두 약물의 병용투여시 와파린의 활성이 약화되거나 반전되어 혈전증이 발생될수 있다. 반대로 비타민K섭취의 감소는 와파린의 효과를 증가시킬 수 있다.
기전 : 와파린은 비타민 K와 구조적으로 유사하며, 이로 인해 비타민 K 의존성 응혈인자(제Ⅶ, 제Ⅸ, 제Ⅹ, 프로트롬빈)들이 간에서 형성되는 것을 억제하여 항응고작용을 나타낸다. 따라서 비타민 K와 와파린을 병용투여시 상경적인 길항작용에 의해 와파린의 항응고 작용이 저해될 수 있다.
처치 : 와파린을 투여중인 환자는 비타민 K를 함유한 음식이나 영양제의 섭취를 최소화 하거나 피해야 한다.
또한 와파린과 비타민 K를 병용하는 동안에는 응고인자들을 모니터링 하고 혈전증이나 출혈의 증상등이 있는 지 관찰하여야 하며, 경우에 따라 와파린의 용량을 조절해야 할 필요가 있을 수 있다.
임상효과 : 두 약물의 병용투여시 와파린의 항응고 효과가 증가하여 출혈 및 프로트롬빈시간 연장이 나타날 수 있으며, 위장 점막과 혈소판 기능에 있어서의 아스피린의 부작용 발생 위험 또한 증가할 수 있다.
처치 : 부득이하게 두 약물의 병용투여를 피할 수 없다면, 살리실산 요법을 시작하거나 중단할때에 환자의 INR을 자주 모니터링 하고 그에 따라 항응고제(와파린)의 용량을 조절해야 한다. 또한 병용투여시 환자에게 흔지않은 출혈이나 타박상이 보일 때에는 그 즉시 기록으로 남기도록 지시하여야 한다.
임상효과 : 두 약물의 병용투여시 항응고제의 혈중농도가 감소하여 이 약의 항응고효과(프로트롬빈 시간으로 측정)가 감약될 수 있다.
기전 : 바비츄레이트계 약물은 간의 마이크로솜 효소(Microsomal enzymes)를 유도하여, 항응고제의 대사청소율을 증가시킬 수 있다.
처치 : 두 약물의 병용투여시에는 항응고제의 활성을 모니터링 하고 필요시 용량을 조절해야 한다. 바비츄레이트계 약물요법을 중단할 때에는 항응고제의 용량을 감소시켜야 하며, 몇 주간 환자의 상태를 모니터링한 후 벤조디아제핀(Benzodiazepine)의 사용을 고려해야 한다.
임상효과 : 17-알킬 안드로겐은 경구용 항응고제(와파린)의 저프로트롬빈혈증 효과를 상승시켜 출혈의 위험성을 증가시킬 수 있다.
기전 : 정확한 상호작용 기전은 밝혀지지 않았다.
처치 : 가능하면 이 두 약물의 병용투여는 피해야 한다. Androgenic or Anabolic steroids를 첨가할때, 경구용 항응고제(와파린)의 용량은 감량해야 한다. 또한 주기적으로 프로트롬빈시간과 같은 항응고 작용의 기준들을 모니터링해야 하고, 필요시 약물의 용량을 조절한다.
임상효과 : 항생제와 항응고제(와파린 등)와 동시에 투여 받은 환자에서 항응고 활성의 증가가 보고되었다. 감염성질환(그리고 염증성 과정을 동반한), 환자의 연령과 일반적인 상태는 위험요소가 되며, 항생물질의 일부 종류들, 특히 플루오로퀴놀론, 마크로라이드, 사이클린, 코트리목사졸과 일부 세팔로스포린의 경우에는 상호작용이 더욱 심각하다.
기전 : 항생제는 장내 세균에 의한 비타민 K의 생산을 억제하며, 이로인해 항응고제(와파린 등)의 항응고작용 작용이 증강될 수 있다.
처치 : 두 약물의 병용투여시 INR 모니터링을 실시하여야 하고, 필요한 경우 경구용 항응고제(와파린 등)의 용량을 적절히 조절한다. 또한 환자에게 출혈의 초기 징후나 증상들에 대해 알려주도록 한다.
임상효과 : 항생제와 항응고제(와파린 등)와 동시에 투여 받은 환자에서 항응고 활성의 증가가 보고되었다. 감염성질환(그리고 염증성 과정을 동반한), 환자의 연령과 일반적인 상태는 위험요소가 되며, 항생물질의 일부 종류들, 특히 플루오로퀴놀론, 마크로라이드, 사이클린, 코트리목사졸과 일부 세팔로스포린의 경우에는 상호작용이 더욱 심각하다.
기전 : 항생제는 장내 세균에 의한 비타민 K의 생산을 억제하며, 이로인해 항응고제(와파린 등)의 항응고작용 작용이 증강될 수 있다.
처치 : 두 약물의 병용투여시 INR 모니터링을 실시하여야 하고, 필요한 경우 경구용 항응고제(와파린 등)의 용량을 적절히 조절한다. 또한 환자에게 출혈의 초기 징후나 증상들에 대해 알려주도록 한다.
임상효과 : 항생제와 항응고제(와파린 등)와 동시에 투여 받은 환자에서 항응고 활성의 증가가 보고되었다. 감염성질환(그리고 염증성 과정을 동반한), 환자의 연령과 일반적인 상태는 위험요소가 되며, 항생물질의 일부 종류들, 특히 플루오로퀴놀론, 마크로라이드, 사이클린, 코트리목사졸과 일부 세팔로스포린의 경우에는 상호작용이 더욱 심각하다.
기전 : 항생제는 장내 세균에 의한 비타민 K의 생산을 억제하며, 이로인해 항응고제(와파린 등)의 항응고작용 작용이 증강될 수 있다.
처치 : 두 약물의 병용투여시 INR 모니터링을 실시하여야 하고, 필요한 경우 경구용 항응고제(와파린 등)의 용량을 적절히 조절한다. 또한 환자에게 출혈의 초기 징후나 증상들에 대해 알려주도록 한다.
임상효과 : 항생제와 항응고제(와파린 등)와 동시에 투여 받은 환자에서 항응고 활성의 증가가 보고되었다. 감염성질환(그리고 염증성 과정을 동반한), 환자의 연령과 일반적인 상태는 위험요소가 되며, 항생물질의 일부 종류들, 특히 플루오로퀴놀론, 마크로라이드, 사이클린, 코트리목사졸과 일부 세팔로스포린의 경우에는 상호작용이 더욱 심각하다.
기전 : 항생제는 장내 세균에 의한 비타민 K의 생산을 억제하며, 이로인해 항응고제(와파린 등)의 항응고작용 작용이 증강될 수 있다.
처치 : 두 약물의 병용투여시 INR 모니터링을 실시하여야 하고, 필요한 경우 경구용 항응고제(와파린 등)의 용량을 적절히 조절한다. 또한 환자에게 출혈의 초기 징후나 증상들에 대해 알려주도록 한다.
임상효과 : 항생제와 항응고제(와파린 등)와 동시에 투여 받은 환자에서 항응고 활성의 증가가 보고되었다. 감염성질환(그리고 염증성 과정을 동반한), 환자의 연령과 일반적인 상태는 위험요소가 되며, 항생물질의 일부 종류들, 특히 플루오로퀴놀론, 마크로라이드, 사이클린, 코트리목사졸과 일부 세팔로스포린의 경우에는 상호작용이 더욱 심각하다.
기전 : 항생제는 장내 세균에 의한 비타민 K의 생산을 억제하며, 이로인해 항응고제(와파린 등)의 항응고작용 작용이 증강될 수 있다.
처치 : 두 약물의 병용투여시 INR 모니터링을 실시하여야 하고, 필요한 경우 경구용 항응고제(와파린 등)의 용량을 적절히 조절한다. 또한 환자에게 출혈의 초기 징후나 증상들에 대해 알려주도록 한다.
임상효과 : 두 약물의 병용투여시 와파린의 항응고 효과가 증가하여 출혈 및 프로트롬빈시간 연장이 나타날 수 있다.
기전 : 두 약물은 단백결합부위에서 경쟁적으로 작용한다. 따라서 퀴놀론계 항생제에 의해 와파린이 결장 단백 결합부위로터 치환되어 유리형 와파린의 농도가 상승할 수 있으며, 이로 인해 그 작용이 증강될 수 있다. 이러한 상호작용에는 다른 메카니즘 또한 관련되어 있을 수 있다.
처치 : 가능하다면 Non-퀴놀론계 항생제를 선택한다. 퀴놀론계 항생제의 복용을 시작하거나 중단할 때에는 항응고제의 활성을 더 자주 모니터링 하고, 필요하다면 와파린의 용량을 조절한다.
임상효과 : 두 약물의 병용투여시 와파린의 항응고 효과가 증가하여 출혈 및 프로트롬빈시간 연장이 나타날 수 있다. 또한 위장관 출혈, 소화성 궤양형성 및 천공 등의 위장관 관련 이상반응의 위험이 증가할 수 있다.
기전 : 두 약물의 병용투여로 인해 혈소판기능의 저해와 위십이지장의 점막상해 위험이 증가된다.
처치 : 두 약물은 서로 병용투여하지 않는다. 부득이하게 두 약물의 병용투여를 피할수 없다면, NSAIDs(비스테로이드성 항염증제)의 복용을 시작 혹은 중단하거나 용량을 조절할때 INR 등의 항응고 기준들을 주의깊게 모니터링 해야한다. 환자에게 출혈의 징후나 증상이 나타나면 기록하여 그의 담당 의료인에게 알리도록 한다. 출혈의 유무와 관계없이 과잉 항응고는 항응고제(와파린)의 중단 또는 비타민 K1의 투여에 의해 조절될 수 있으나, 간혹 전혈의 수혈이 바람직할 수 있다. 비타민 K를 사용할 때는 항응고제 치료를 악화시키므로 비타민 K는 투여시 주의해야 한다. 중증 출혈의 응급상황인 경우에는 전혈이나 신선 동결혈장 또는 제 Ⅸ인자 복합체의 투여로 혈액응고인자를 정상으로 회복시킬 수 있다. 심질환 환자나 고령환자에서의 혈액의 주입은 폐부종을 야기할 수 있으므로 주의한다.
임상효과 : 항응고제(와파린)를 투여받는 환자에게 정맥 내로 대용량의 페니실린계 약물을 주입하면 출혈시간의 연장으로 와파린의 출혈위험이 증가할 수 있다. 역으로, 나프실린(Nafcillin)과 디클록사실린(Dicloxacillin)은 항생제 중단후 3주이상 지속되는 와파린의 내성(Resistance)과 연관되어 있다.
기전 : 페니실린이 아데노신 디포스포네이트 연관성(Adenosine diphosphonate-mediated) 혈소판응집을 저해하여 와파린-유도성 저프로트롬빈혈증을 강화할 수 있다. 또한 나프실린 및 디클록사실린에 대한 간효소 유도작용이 와파린 내성을 유발할 수 있다.
처치 : 두 약물의 병용투여시에는 관찰을 충분히 하고 신중히 투여해야 하며, 환자의 프로트롬빈 시간 및 INR을 규칙적으로 모니터링 하여야 한다. 나프실린 또는 디클록사실린을 투여받는 환자의 경우 항생제 투여 초기 및 중단 후 최소 3주동안은 응고기준들을 더 자주 모니터링 해야한다. 필요시 와파린의 용량을 조절한다.
임상효과 : 두 약물의 병용투여시 와파린의 항응고 효과가 증가하여 출혈 및 프로트롬빈시간 연장이 나타날 수 있다.
기전 : 두 약물은 단백결합부위에서 경쟁적으로 작용한다. 따라서 퀴놀론계 항생제에 의해 와파린이 결장 단백 결합부위로터 치환되어 유리형 와파린의 농도가 상승할 수 있으며, 이로 인해 그 작용이 증강될 수 있다. 이러한 상호작용에는 다른 메카니즘 또한 관련되어 있을 수 있다.
처치 : 가능하다면 Non-퀴놀론계 항생제를 선택한다. 퀴놀론계 항생제의 복용을 시작하거나 중단할 때에는 항응고제의 활성을 더 자주 모니터링 하고, 필요하다면 와파린의 용량을 조절한다.
임상효과 : 두 약물의 병용투여시 와파린의 항응고 효과가 증가하여 출혈 및 프로트롬빈시간 연장이 나타날 수 있다. 또한 위장관 출혈, 소화성 궤양형성 및 천공 등의 위장관 관련 이상반응의 위험이 증가할 수 있다.
기전 : 두 약물의 병용투여로 인해 혈소판기능의 저해와 위십이지장의 점막상해 위험이 증가된다.
처치 : 두 약물은 서로 병용투여하지 않는다. 부득이하게 두 약물의 병용투여를 피할수 없다면, NSAIDs(비스테로이드성 항염증제)의 복용을 시작 혹은 중단하거나 용량을 조절할때 INR 등의 항응고 기준들을 주의깊게 모니터링 해야한다. 환자에게 출혈의 징후나 증상이 나타나면 기록하여 그의 담당 의료인에게 알리도록 한다. 출혈의 유무와 관계없이 과잉 항응고는 항응고제(와파린)의 중단 또는 비타민 K1의 투여에 의해 조절될 수 있으나, 간혹 전혈의 수혈이 바람직할 수 있다. 비타민 K를 사용할 때는 항응고제 치료를 악화시키므로 비타민 K는 투여시 주의해야 한다. 중증 출혈의 응급상황인 경우에는 전혈이나 신선 동결혈장 또는 제 Ⅸ인자 복합체의 투여로 혈액응고인자를 정상으로 회복시킬 수 있다. 심질환 환자나 고령환자에서의 혈액의 주입은 폐부종을 야기할 수 있으므로 주의한다.
임상효과 : 두 약물의 병용투여시 와파린의 항응고 효과가 증가하여 출혈 및 프로트롬빈시간 연장이 나타날 수 있다. 또한 위장관 출혈, 소화성 궤양형성 및 천공 등의 위장관 관련 이상반응의 위험이 증가할 수 있다.
기전 : 두 약물의 병용투여로 인해 혈소판기능의 저해와 위십이지장의 점막상해 위험이 증가된다.
처치 : 두 약물은 서로 병용투여하지 않는다. 부득이하게 두 약물의 병용투여를 피할수 없다면, NSAIDs(비스테로이드성 항염증제)의 복용을 시작 혹은 중단하거나 용량을 조절할때 INR 등의 항응고 기준들을 주의깊게 모니터링 해야한다. 환자에게 출혈의 징후나 증상이 나타나면 기록하여 그의 담당 의료인에게 알리도록 한다. 출혈의 유무와 관계없이 과잉 항응고는 항응고제(와파린)의 중단 또는 비타민 K1의 투여에 의해 조절될 수 있으나, 간혹 전혈의 수혈이 바람직할 수 있다. 비타민 K를 사용할 때는 항응고제 치료를 악화시키므로 비타민 K는 투여시 주의해야 한다. 중증 출혈의 응급상황인 경우에는 전혈이나 신선 동결혈장 또는 제 Ⅸ인자 복합체의 투여로 혈액응고인자를 정상으로 회복시킬 수 있다. 심질환 환자나 고령환자에서의 혈액의 주입은 폐부종을 야기할 수 있으므로 주의한다.
임상효과 : 두 약물의 병용투여시 와파린의 항응고 효과가 증가하여 출혈 및 프로트롬빈시간 연장이 나타날 수 있다.
기전 : 두 약물은 단백결합부위에서 경쟁적으로 작용한다. 따라서 퀴놀론계 항생제에 의해 와파린이 결장 단백 결합부위로터 치환되어 유리형 와파린의 농도가 상승할 수 있으며, 이로 인해 그 작용이 증강될 수 있다. 이러한 상호작용에는 다른 메카니즘 또한 관련되어 있을 수 있다.
처치 : 가능하다면 Non-퀴놀론계 항생제를 선택한다. 퀴놀론계 항생제의 복용을 시작하거나 중단할 때에는 항응고제의 활성을 더 자주 모니터링 하고, 필요하다면 와파린의 용량을 조절한다.
임상효과 : 두 약물의 병용투여시 쿠마린계 항응고제의 혈중농도가 증가하여 이 약의 작용 및 활성이 증강될 수 있다.
기전 : 삼환계 항우울제는 쿠마린계 항응고제의 간대사를 저해하여 이 약의 혈중농도 및 작용을 증가시킬 수 있다. 특히, 디쿠마롤의 경우에는 삼환계 항우울제에 의해 흡수가 증가되며, 반감기 및 생체이용율 또한 증가될 수 있다.
처치 : 두 약물의 병용투여시에는 관찰을 충분히 하고 신중히 투여해야 하며, 환자의 프로트롬빈 시간 및 INR을 규칙적으로 모니터링 하여야 한다. 또한 환자에게 출혈의 증상들이 나타나는지 주시해야 하고, 필요하다면 쿠마린계 항응고제의 용량을 감량하는 등 약물의 용량을 조절한다.
임상효과 : 두 약물의 병용투여시 와파린의 항응고 효과가 증가하여 출혈 및 프로트롬빈시간 연장이 나타날 수 있다.
기전 : 두 약물은 단백결합부위에서 경쟁적으로 작용한다. 따라서 퀴놀론계 항생제에 의해 와파린이 결장 단백 결합부위로터 치환되어 유리형 와파린의 농도가 상승할 수 있으며, 이로 인해 그 작용이 증강될 수 있다. 이러한 상호작용에는 다른 메카니즘 또한 관련되어 있을 수 있다.
처치 : 가능하다면 Non-퀴놀론계 항생제를 선택한다. 퀴놀론계 항생제의 복용을 시작하거나 중단할 때에는 항응고제의 활성을 더 자주 모니터링 하고, 필요하다면 와파린의 용량을 조절한다.
임상효과 : 항응고제(와파린)를 투여받는 환자에게 정맥 내로 대용량의 페니실린계 약물을 주입하면 출혈시간의 연장으로 와파린의 출혈위험이 증가할 수 있다. 역으로, 나프실린(Nafcillin)과 디클록사실린(Dicloxacillin)은 항생제 중단후 3주이상 지속되는 와파린의 내성(Resistance)과 연관되어 있다.
기전 : 페니실린이 아데노신 디포스포네이트 연관성(Adenosine diphosphonate-mediated) 혈소판응집을 저해하여 와파린-유도성 저프로트롬빈혈증을 강화할 수 있다. 또한 나프실린 및 디클록사실린에 대한 간효소 유도작용이 와파린 내성을 유발할 수 있다.
처치 : 두 약물의 병용투여시에는 관찰을 충분히 하고 신중히 투여해야 하며, 환자의 프로트롬빈 시간 및 INR을 규칙적으로 모니터링 하여야 한다. 나프실린 또는 디클록사실린을 투여받는 환자의 경우 항생제 투여 초기 및 중단 후 최소 3주동안은 응고기준들을 더 자주 모니터링 해야한다. 필요시 와파린의 용량을 조절한다.
임상효과 : 17-알킬 안드로겐은 경구용 항응고제(와파린)의 저프로트롬빈혈증 효과를 상승시켜 출혈의 위험성을 증가시킬 수 있다.
기전 : 정확한 상호작용 기전은 밝혀지지 않았다.
처치 : 가능하면 이 두 약물의 병용투여는 피해야 한다. Androgenic or Anabolic steroids를 첨가할때, 경구용 항응고제(와파린)의 용량은 감량해야 한다. 또한 주기적으로 프로트롬빈시간과 같은 항응고 작용의 기준들을 모니터링해야 하고, 필요시 약물의 용량을 조절한다.
임상효과 : 두 약물의 병용투여시 와파린의 항응고 효과가 증가하여 출혈 및 프로트롬빈시간 연장이 나타날 수 있다. 또한 위장관 출혈, 소화성 궤양형성 및 천공 등의 위장관 관련 이상반응의 위험이 증가할 수 있다.
기전 : 두 약물의 병용투여로 인해 혈소판기능의 저해와 위십이지장의 점막상해 위험이 증가된다.
처치 : 두 약물은 서로 병용투여하지 않는다. 부득이하게 두 약물의 병용투여를 피할수 없다면, NSAIDs(비스테로이드성 항염증제)의 복용을 시작 혹은 중단하거나 용량을 조절할때 INR 등의 항응고 기준들을 주의깊게 모니터링 해야한다. 환자에게 출혈의 징후나 증상이 나타나면 기록하여 그의 담당 의료인에게 알리도록 한다. 출혈의 유무와 관계없이 과잉 항응고는 항응고제(와파린)의 중단 또는 비타민 K1의 투여에 의해 조절될 수 있으나, 간혹 전혈의 수혈이 바람직할 수 있다. 비타민 K를 사용할 때는 항응고제 치료를 악화시키므로 비타민 K는 투여시 주의해야 한다. 중증 출혈의 응급상황인 경우에는 전혈이나 신선 동결혈장 또는 제 Ⅸ인자 복합체의 투여로 혈액응고인자를 정상으로 회복시킬 수 있다. 심질환 환자나 고령환자에서의 혈액의 주입은 폐부종을 야기할 수 있으므로 주의한다.
임상효과 : 17-알킬 안드로겐은 경구용 항응고제(와파린)의 저프로트롬빈혈증 효과를 상승시켜 출혈의 위험성을 증가시킬 수 있다.
기전 : 정확한 상호작용 기전은 밝혀지지 않았다.
처치 : 가능하면 이 두 약물의 병용투여는 피해야 한다. Androgenic or Anabolic steroids를 첨가할때, 경구용 항응고제(와파린)의 용량은 감량해야 한다. 또한 주기적으로 프로트롬빈시간과 같은 항응고 작용의 기준들을 모니터링해야 하고, 필요시 약물의 용량을 조절한다.
임상효과 : 항생제와 항응고제(와파린 등)와 동시에 투여 받은 환자에서 항응고 활성의 증가가 보고되었다. 감염성질환(그리고 염증성 과정을 동반한), 환자의 연령과 일반적인 상태는 위험요소가 되며, 항생물질의 일부 종류들, 특히 플루오로퀴놀론, 마크로라이드, 사이클린, 코트리목사졸과 일부 세팔로스포린의 경우에는 상호작용이 더욱 심각하다.
기전 : 항생제는 장내 세균에 의한 비타민 K의 생산을 억제하며, 이로인해 항응고제(와파린 등)의 항응고작용 작용이 증강될 수 있다.
처치 : 두 약물의 병용투여시 INR 모니터링을 실시하여야 하고, 필요한 경우 경구용 항응고제(와파린 등)의 용량을 적절히 조절한다. 또한 환자에게 출혈의 초기 징후나 증상들에 대해 알려주도록 한다.
임상효과 : 항생제와 항응고제(와파린 등)와 동시에 투여 받은 환자에서 항응고 활성의 증가가 보고되었다. 감염성질환(그리고 염증성 과정을 동반한), 환자의 연령과 일반적인 상태는 위험요소가 되며, 항생물질의 일부 종류들, 특히 플루오로퀴놀론, 마크로라이드, 사이클린, 코트리목사졸과 일부 세팔로스포린의 경우에는 상호작용이 더욱 심각하다.
기전 : 항생제는 장내 세균에 의한 비타민 K의 생산을 억제하며, 이로인해 항응고제(와파린 등)의 항응고작용 작용이 증강될 수 있다.
처치 : 두 약물의 병용투여시 INR 모니터링을 실시하여야 하고, 필요한 경우 경구용 항응고제(와파린 등)의 용량을 적절히 조절한다. 또한 환자에게 출혈의 초기 징후나 증상들에 대해 알려주도록 한다.
임상효과 : 항생제와 항응고제(와파린 등)와 동시에 투여 받은 환자에서 항응고 활성의 증가가 보고되었다. 감염성질환(그리고 염증성 과정을 동반한), 환자의 연령과 일반적인 상태는 위험요소가 되며, 항생물질의 일부 종류들, 특히 플루오로퀴놀론, 마크로라이드, 사이클린, 코트리목사졸과 일부 세팔로스포린의 경우에는 상호작용이 더욱 심각하다.
기전 : 항생제는 장내 세균에 의한 비타민 K의 생산을 억제하며, 이로인해 항응고제(와파린 등)의 항응고작용 작용이 증강될 수 있다.
처치 : 두 약물의 병용투여시 INR 모니터링을 실시하여야 하고, 필요한 경우 경구용 항응고제(와파린 등)의 용량을 적절히 조절한다. 또한 환자에게 출혈의 초기 징후나 증상들에 대해 알려주도록 한다.
임상효과 : 두 약물의 병용투여시 와파린의 항응고 효과가 증가하여 출혈 및 프로트롬빈시간 연장이 나타날 수 있다.
기전 : 정확한 상호작용 기전은 밝혀지지 않았다.
처치 : 와파린을 투여중인 환자가 SRIs(세로토닌 재흡수 차단제)의 복용을 시작하거나 중단할 때에는 최소 10일간 항응고 기준들을 면밀히 모니터링 해야한다. 필요시 와파린의 용량을 조절한다. 둘록세틴(Duloxetine)의 경우에는 복용 중단한후 수주 동안 상호작용의 효과가 지속될 수 있다.
임상효과 : 두 약물의 병용투여시 와파린의 항응고 효과가 증가하여 출혈 및 프로트롬빈시간 연장이 나타날 수 있다.
기전 : 정확한 상호작용 기전은 밝혀지지 않았다.
처치 : 와파린을 투여중인 환자가 SRIs(세로토닌 재흡수 차단제)의 복용을 시작하거나 중단할 때에는 최소 10일간 항응고 기준들을 면밀히 모니터링 해야한다. 필요시 와파린의 용량을 조절한다. 둘록세틴(Duloxetine)의 경우에는 복용 중단한후 수주 동안 상호작용의 효과가 지속될 수 있다.
임상효과 : 두 약물의 병용투여시 와파린의 항응고 효과가 증가하여 출혈 및 프로트롬빈시간 연장이 나타날 수 있다.
기전 : 정확한 상호작용 기전은 밝혀지지 않았다.
처치 : 와파린을 투여중인 환자가 SRIs(세로토닌 재흡수 차단제)의 복용을 시작하거나 중단할 때에는 최소 10일간 항응고 기준들을 면밀히 모니터링 해야한다. 필요시 와파린의 용량을 조절한다. 둘록세틴(Duloxetine)의 경우에는 복용 중단한후 수주 동안 상호작용의 효과가 지속될 수 있다.
임상효과 : 두 약물의 병용투여시 와파린의 항응고 효과가 증가하여 출혈 및 프로트롬빈시간 연장이 나타날 수 있다.
기전 : 정확한 상호작용 기전은 밝혀지지 않았다.
처치 : 와파린을 투여중인 환자가 SRIs(세로토닌 재흡수 차단제)의 복용을 시작하거나 중단할 때에는 최소 10일간 항응고 기준들을 면밀히 모니터링 해야한다. 필요시 와파린의 용량을 조절한다. 둘록세틴(Duloxetine)의 경우에는 복용 중단한후 수주 동안 상호작용의 효과가 지속될 수 있다.
임상효과 : 두 약물의 병용투여시 와파린의 항응고 효과가 증가하여 출혈 및 프로트롬빈시간 연장이 나타날 수 있다.
기전 : 두 약물은 단백결합부위에서 경쟁적으로 작용한다. 따라서 퀴놀론계 항생제에 의해 와파린이 결장 단백 결합부위로터 치환되어 유리형 와파린의 농도가 상승할 수 있으며, 이로 인해 그 작용이 증강될 수 있다. 이러한 상호작용에는 다른 메카니즘 또한 관련되어 있을 수 있다.
처치 : 가능하다면 Non-퀴놀론계 항생제를 선택한다. 퀴놀론계 항생제의 복용을 시작하거나 중단할 때에는 항응고제의 활성을 더 자주 모니터링 하고, 필요하다면 와파린의 용량을 조절한다.
임상효과 : 항응고제(와파린)를 투여받는 환자에게 정맥 내로 대용량의 페니실린계 약물을 주입하면 출혈시간의 연장으로 와파린의 출혈위험이 증가할 수 있다. 역으로, 나프실린(Nafcillin)과 디클록사실린(Dicloxacillin)은 항생제 중단후 3주이상 지속되는 와파린의 내성(Resistance)과 연관되어 있다.
기전 : 페니실린이 아데노신 디포스포네이트 연관성(Adenosine diphosphonate-mediated) 혈소판응집을 저해하여 와파린-유도성 저프로트롬빈혈증을 강화할 수 있다. 또한 나프실린 및 디클록사실린에 대한 간효소 유도작용이 와파린 내성을 유발할 수 있다.
처치 : 두 약물의 병용투여시에는 관찰을 충분히 하고 신중히 투여해야 하며, 환자의 프로트롬빈 시간 및 INR을 규칙적으로 모니터링 하여야 한다. 나프실린 또는 디클록사실린을 투여받는 환자의 경우 항생제 투여 초기 및 중단 후 최소 3주동안은 응고기준들을 더 자주 모니터링 해야한다. 필요시 와파린의 용량을 조절한다.
임상효과 : 항응고제(와파린)를 투여받는 환자에게 정맥 내로 대용량의 페니실린계 약물을 주입하면 출혈시간의 연장으로 와파린의 출혈위험이 증가할 수 있다. 역으로, 나프실린(Nafcillin)과 디클록사실린(Dicloxacillin)은 항생제 중단후 3주이상 지속되는 와파린의 내성(Resistance)과 연관되어 있다.
기전 : 페니실린이 아데노신 디포스포네이트 연관성(Adenosine diphosphonate-mediated) 혈소판응집을 저해하여 와파린-유도성 저프로트롬빈혈증을 강화할 수 있다. 또한 나프실린 및 디클록사실린에 대한 간효소 유도작용이 와파린 내성을 유발할 수 있다.
처치 : 두 약물의 병용투여시에는 관찰을 충분히 하고 신중히 투여해야 하며, 환자의 프로트롬빈 시간 및 INR을 규칙적으로 모니터링 하여야 한다. 나프실린 또는 디클록사실린을 투여받는 환자의 경우 항생제 투여 초기 및 중단 후 최소 3주동안은 응고기준들을 더 자주 모니터링 해야한다. 필요시 와파린의 용량을 조절한다.
임상효과 : 두 약물의 병용투여시 항응고제의 혈중농도가 감소하여 이 약의 항응고효과(프로트롬빈 시간으로 측정)가 감약될 수 있다.
기전 : 바비츄레이트계 약물은 간의 마이크로솜 효소(Microsomal enzymes)를 유도하여, 항응고제의 대사청소율을 증가시킬 수 있다.
처치 : 두 약물의 병용투여시에는 항응고제의 활성을 모니터링 하고 필요시 용량을 조절해야 한다. 바비츄레이트계 약물요법을 중단할 때에는 항응고제의 용량을 감소시켜야 하며, 몇 주간 환자의 상태를 모니터링한 후 벤조디아제핀(Benzodiazepine)의 사용을 고려해야 한다.
임상효과 : 두 약물의 병용투여시 항응고제의 혈중농도가 감소하여 이 약의 항응고효과(프로트롬빈 시간으로 측정)가 감약될 수 있다.
기전 : 바비츄레이트계 약물은 간의 마이크로솜 효소(Microsomal enzymes)를 유도하여, 항응고제의 대사청소율을 증가시킬 수 있다.
처치 : 두 약물의 병용투여시에는 항응고제의 활성을 모니터링 하고 필요시 용량을 조절해야 한다. 바비츄레이트계 약물요법을 중단할 때에는 항응고제의 용량을 감소시켜야 하며, 몇 주간 환자의 상태를 모니터링한 후 벤조디아제핀(Benzodiazepine)의 사용을 고려해야 한다.
임상효과 : 두 약물의 병용투여시 항응고제의 혈중농도가 감소하여 이 약의 항응고효과(프로트롬빈 시간으로 측정)가 감약될 수 있다.
기전 : 바비츄레이트계 약물은 간의 마이크로솜 효소(Microsomal enzymes)를 유도하여, 항응고제의 대사청소율을 증가시킬 수 있다.
처치 : 두 약물의 병용투여시에는 항응고제의 활성을 모니터링 하고 필요시 용량을 조절해야 한다. 바비츄레이트계 약물요법을 중단할 때에는 항응고제의 용량을 감소시켜야 하며, 몇 주간 환자의 상태를 모니터링한 후 벤조디아제핀(Benzodiazepine)의 사용을 고려해야 한다.
임상효과 : 두 약물의 병용투여시 항응고제의 혈중농도가 감소하여 이 약의 항응고효과(프로트롬빈 시간으로 측정)가 감약될 수 있다.
기전 : 바비츄레이트계 약물은 간의 마이크로솜 효소(Microsomal enzymes)를 유도하여, 항응고제의 대사청소율을 증가시킬 수 있다.
처치 : 두 약물의 병용투여시에는 항응고제의 활성을 모니터링 하고 필요시 용량을 조절해야 한다. 바비츄레이트계 약물요법을 중단할 때에는 항응고제의 용량을 감소시켜야 하며, 몇 주간 환자의 상태를 모니터링한 후 벤조디아제핀(Benzodiazepine)의 사용을 고려해야 한다.
임상효과 : 두 약물의 병용투여시 항응고제의 혈중농도가 감소하여 이 약의 항응고효과(프로트롬빈 시간으로 측정)가 감약될 수 있다.
기전 : 바비츄레이트계 약물은 간의 마이크로솜 효소(Microsomal enzymes)를 유도하여, 항응고제의 대사청소율을 증가시킬 수 있다.
처치 : 두 약물의 병용투여시에는 항응고제의 활성을 모니터링 하고 필요시 용량을 조절해야 한다. 바비츄레이트계 약물요법을 중단할 때에는 항응고제의 용량을 감소시켜야 하며, 몇 주간 환자의 상태를 모니터링한 후 벤조디아제핀(Benzodiazepine)의 사용을 고려해야 한다.
임상효과 : 두 약물의 병용투여시 와파린의 활성이 약화되거나 반전되어 혈전증이 발생될수 있다. 반대로 비타민K섭취의 감소는 와파린의 효과를 증가시킬 수 있다.
기전 : 와파린은 비타민 K와 구조적으로 유사하며, 이로 인해 비타민 K 의존성 응혈인자(제Ⅶ, 제Ⅸ, 제Ⅹ, 프로트롬빈)들이 간에서 형성되는 것을 억제하여 항응고작용을 나타낸다. 따라서 비타민 K와 와파린을 병용투여시 상경적인 길항작용에 의해 와파린의 항응고 작용이 저해될 수 있다.
처치 : 와파린을 투여중인 환자는 비타민 K를 함유한 음식이나 영양제의 섭취를 최소화 하거나 피해야 한다.
또한 와파린과 비타민 K를 병용하는 동안에는 응고인자들을 모니터링 하고 혈전증이나 출혈의 증상등이 있는 지 관찰하여야 하며, 경우에 따라 와파린의 용량을 조절해야 할 필요가 있을 수 있다.
임상효과 : 항응고제(와파린)를 투여받는 환자에게 정맥 내로 대용량의 페니실린계 약물을 주입하면 출혈시간의 연장으로 와파린의 출혈위험이 증가할 수 있다. 역으로, 나프실린(Nafcillin)과 디클록사실린(Dicloxacillin)은 항생제 중단후 3주이상 지속되는 와파린의 내성(Resistance)과 연관되어 있다.
기전 : 페니실린이 아데노신 디포스포네이트 연관성(Adenosine diphosphonate-mediated) 혈소판응집을 저해하여 와파린-유도성 저프로트롬빈혈증을 강화할 수 있다. 또한 나프실린 및 디클록사실린에 대한 간효소 유도작용이 와파린 내성을 유발할 수 있다.
처치 : 두 약물의 병용투여시에는 관찰을 충분히 하고 신중히 투여해야 하며, 환자의 프로트롬빈 시간 및 INR을 규칙적으로 모니터링 하여야 한다. 나프실린 또는 디클록사실린을 투여받는 환자의 경우 항생제 투여 초기 및 중단 후 최소 3주동안은 응고기준들을 더 자주 모니터링 해야한다. 필요시 와파린의 용량을 조절한다.
임상효과 : 항응고제(와파린)를 투여받는 환자에게 정맥 내로 대용량의 페니실린계 약물을 주입하면 출혈시간의 연장으로 와파린의 출혈위험이 증가할 수 있다. 역으로, 나프실린(Nafcillin)과 디클록사실린(Dicloxacillin)은 항생제 중단후 3주이상 지속되는 와파린의 내성(Resistance)과 연관되어 있다.
기전 : 페니실린이 아데노신 디포스포네이트 연관성(Adenosine diphosphonate-mediated) 혈소판응집을 저해하여 와파린-유도성 저프로트롬빈혈증을 강화할 수 있다. 또한 나프실린 및 디클록사실린에 대한 간효소 유도작용이 와파린 내성을 유발할 수 있다.
처치 : 두 약물의 병용투여시에는 관찰을 충분히 하고 신중히 투여해야 하며, 환자의 프로트롬빈 시간 및 INR을 규칙적으로 모니터링 하여야 한다. 나프실린 또는 디클록사실린을 투여받는 환자의 경우 항생제 투여 초기 및 중단 후 최소 3주동안은 응고기준들을 더 자주 모니터링 해야한다. 필요시 와파린의 용량을 조절한다.
임상효과 : 두 약물의 병용투여시 와파린의 항응고 효과가 증가하여 출혈 및 프로트롬빈시간 연장이 나타날 수 있다. 또한 위장관 출혈, 소화성 궤양형성 및 천공 등의 위장관 관련 이상반응의 위험이 증가할 수 있다.
기전 : 두 약물의 병용투여로 인해 혈소판기능의 저해와 위십이지장의 점막상해 위험이 증가된다.
처치 : 두 약물은 서로 병용투여하지 않는다. 부득이하게 두 약물의 병용투여를 피할수 없다면, NSAIDs(비스테로이드성 항염증제)의 복용을 시작 혹은 중단하거나 용량을 조절할때 INR 등의 항응고 기준들을 주의깊게 모니터링 해야한다. 환자에게 출혈의 징후나 증상이 나타나면 기록하여 그의 담당 의료인에게 알리도록 한다. 출혈의 유무와 관계없이 과잉 항응고는 항응고제(와파린)의 중단 또는 비타민 K1의 투여에 의해 조절될 수 있으나, 간혹 전혈의 수혈이 바람직할 수 있다. 비타민 K를 사용할 때는 항응고제 치료를 악화시키므로 비타민 K는 투여시 주의해야 한다. 중증 출혈의 응급상황인 경우에는 전혈이나 신선 동결혈장 또는 제 Ⅸ인자 복합체의 투여로 혈액응고인자를 정상으로 회복시킬 수 있다. 심질환 환자나 고령환자에서의 혈액의 주입은 폐부종을 야기할 수 있으므로 주의한다.
임상효과 : 두 약물의 병용투여시 와파린의 항응고 효과가 증가하여 출혈 및 프로트롬빈시간 연장이 나타날 수 있다. 또한 위장관 출혈, 소화성 궤양형성 및 천공 등의 위장관 관련 이상반응의 위험이 증가할 수 있다.
기전 : 두 약물의 병용투여로 인해 혈소판기능의 저해와 위십이지장의 점막상해 위험이 증가된다.
처치 : 두 약물은 서로 병용투여하지 않는다. 부득이하게 두 약물의 병용투여를 피할수 없다면, NSAIDs(비스테로이드성 항염증제)의 복용을 시작 혹은 중단하거나 용량을 조절할때 INR 등의 항응고 기준들을 주의깊게 모니터링 해야한다. 환자에게 출혈의 징후나 증상이 나타나면 기록하여 그의 담당 의료인에게 알리도록 한다. 출혈의 유무와 관계없이 과잉 항응고는 항응고제(와파린)의 중단 또는 비타민 K1의 투여에 의해 조절될 수 있으나, 간혹 전혈의 수혈이 바람직할 수 있다. 비타민 K를 사용할 때는 항응고제 치료를 악화시키므로 비타민 K는 투여시 주의해야 한다. 중증 출혈의 응급상황인 경우에는 전혈이나 신선 동결혈장 또는 제 Ⅸ인자 복합체의 투여로 혈액응고인자를 정상으로 회복시킬 수 있다. 심질환 환자나 고령환자에서의 혈액의 주입은 폐부종을 야기할 수 있으므로 주의한다.
임상효과 : 두 약물의 병용투여시 와파린의 항응고 효과가 증가하여 출혈 및 프로트롬빈시간 연장이 나타날 수 있다. 또한 위장관 출혈, 소화성 궤양형성 및 천공 등의 위장관 관련 이상반응의 위험이 증가할 수 있다.
기전 : 두 약물의 병용투여로 인해 혈소판기능의 저해와 위십이지장의 점막상해 위험이 증가된다.
처치 : 두 약물은 서로 병용투여하지 않는다. 부득이하게 두 약물의 병용투여를 피할수 없다면, NSAIDs(비스테로이드성 항염증제)의 복용을 시작 혹은 중단하거나 용량을 조절할때 INR 등의 항응고 기준들을 주의깊게 모니터링 해야한다. 환자에게 출혈의 징후나 증상이 나타나면 기록하여 그의 담당 의료인에게 알리도록 한다. 출혈의 유무와 관계없이 과잉 항응고는 항응고제(와파린)의 중단 또는 비타민 K1의 투여에 의해 조절될 수 있으나, 간혹 전혈의 수혈이 바람직할 수 있다. 비타민 K를 사용할 때는 항응고제 치료를 악화시키므로 비타민 K는 투여시 주의해야 한다. 중증 출혈의 응급상황인 경우에는 전혈이나 신선 동결혈장 또는 제 Ⅸ인자 복합체의 투여로 혈액응고인자를 정상으로 회복시킬 수 있다. 심질환 환자나 고령환자에서의 혈액의 주입은 폐부종을 야기할 수 있으므로 주의한다.
임상효과 : 두 약물의 병용투여시 항응고제의 혈중농도가 감소하여 이 약의 항응고효과(프로트롬빈 시간으로 측정)가 감약될 수 있다.
기전 : 바비츄레이트계 약물은 간의 마이크로솜 효소(Microsomal enzymes)를 유도하여, 항응고제의 대사청소율을 증가시킬 수 있다.
처치 : 두 약물의 병용투여시에는 항응고제의 활성을 모니터링 하고 필요시 용량을 조절해야 한다. 바비츄레이트계 약물요법을 중단할 때에는 항응고제의 용량을 감소시켜야 하며, 몇 주간 환자의 상태를 모니터링한 후 벤조디아제핀(Benzodiazepine)의 사용을 고려해야 한다.
임상효과 : 두 약물의 병용투여시 쿠마린계 항응고제의 혈중농도가 증가하여 이 약의 작용 및 활성이 증강될 수 있다.
기전 : 삼환계 항우울제는 쿠마린계 항응고제의 간대사를 저해하여 이 약의 혈중농도 및 작용을 증가시킬 수 있다. 특히, 디쿠마롤의 경우에는 삼환계 항우울제에 의해 흡수가 증가되며, 반감기 및 생체이용율 또한 증가될 수 있다.
처치 : 두 약물의 병용투여시에는 관찰을 충분히 하고 신중히 투여해야 하며, 환자의 프로트롬빈 시간 및 INR을 규칙적으로 모니터링 하여야 한다. 또한 환자에게 출혈의 증상들이 나타나는지 주시해야 하고, 필요하다면 쿠마린계 항응고제의 용량을 감량하는 등 약물의 용량을 조절한다.
임상효과 : 두 약물의 병용투여시 피브레이트계 약물은 경구용 항응고제(와파린)의 저프로트롬빈혈증 효과를 증가시킨다. 따라서 출혈 및 프로트롬빈시간 연장이 나타날 수 있으며, 심하면 사망에 이를수도 있다. 와파린의 혈중농도는 영향을 받지 않는다.
기전 : 두 약물의 병용투여로 인해 응고인자 합성이 영향을 받는 것으로 생각된다.
처치 : 두 약물의 병용투여를 피할 수 없다면 피브레이트계 약물의 복용을 시작 혹은 중단할 때 환자의 INR 수치를 면밀히 모니터링해야한다. 또한 항응고제(와파린)의 용량을 신중하게 조절해야 하며 출혈이나 멍 등의 증상이 발견될 경우 즉시 전문가에게 알리도록 환자에게 설명해 주어야 한다.
임상효과 : 두 약물의 병용투여시 와파린의 항응고 효과가 증가하여 출혈 및 프로트롬빈시간 연장이 나타날 수 있다. 또한 위장관 출혈, 소화성 궤양형성 및 천공 등의 위장관 관련 이상반응의 위험이 증가할 수 있다.
기전 : 정확한 상호작용 기전은 밝혀지지 않았으나, 두 약물의 병용투여로 인해 혈소판기능의 저해와 위십이지장의 점막상해 위험이 증가될 수 있다.
처치 : 두 약물은 서로 병용투여하지 않는다. 부득이하게 두 약물의 병용투여를 피할수 없다면, NSAIDs(비스테로이드성 항염증제)의 복용을 시작 혹은 중단하거나 용량을 조절할때 INR 등의 항응고 기준들을 주의깊게 모니터링 해야한다. 출혈의 유무와 관계없이 과잉 항응고는 항응고제(와파린)의 중단 또는 비타민 K1의 투여에 의해 조절될 수 있으나, 간혹 전혈의 수혈이 바람직할 수 있다. 비타민 K를 사용할 때는 항응고제 치료를 악화시키므로 비타민 K는 투여시 주의해야 한다. 중증 출혈의 응급상황인 경우에는 전혈이나 신선 동결혈장 또는 제 Ⅸ인자 복합체의 투여로 혈액응고인자를 정상으로 회복시킬 수 있다. 심질환 환자나 고령환자에서의 혈액의 주입은 폐부종을 야기할 수 있으므로 주의한다.
임상효과 : 두 약물의 병용투여시 와파린의 항응고 효과가 증가하여 출혈 및 프로트롬빈시간 연장이 나타날 수 있다.
기전 : HMG-CoA 환원효소 저해제에 의해 와파린의 간대사가 저해될 수 있다.
처치 : 와파린을 투여받는 환자의 경우, HMG-CoA 환원효소 저해제와 병용을 시작하거나 중단할때 환자의 프로트롬빈시간 및 INR 등을 면밀히 모니터링 해야한다. 아토르바스타틴(Atorvastatin)과 프라바스타틴(Pravastatin)은 와파린과 상호작용을 나타내지 않으므로 대안 제제로 고려할 수 있다.
처치 : 와파린은 치료계수가 좁기 때문에 와파린을 투여받는 환자들은 로얄젤리와의 동시 복용을 피해야 한다. 환자들이 비처방 약이나 생약제제를 사용할때에는 그들의 담당 의료인과 먼저 상담을 하도록 하게 하고, 출혈이나 흔치않은 타박상이 보일때에는 그 즉시 기록하도록 하게 한다. 경구용 항응고제를 복용 중인 환자가 효과가 증명되지 않은 제제를 먹을 경우, 더 자주 응고 기준들을 모니터링 해야 한다.
임상효과 : 두 약물의 병용투여시 와파린의 항혈액응고 효과가 증가하여 출혈 및 프로트롬빈시간 연장이 나타날 수 있다.
기전 : 정확한 상호작용 기전은 밝혀지지 않았다.
처치 : 환자들은 비처방약이나 생약제제를 투여할때 그들의 담당 의료인과 먼저 상담을 하도록 하고, 투여시 어떤 출혈의 징후라도 나타나면 그 사항을 기록하도록 한다. 경구용 항응고제(와파린 등)를 복용중인 환자가 문서화되지 않은 효과를 지닌 물질을 섭취할때에는 더 자주 혈액응고 기준들을 모니터링 해야한다.
임상효과 : 두 약물의 병용투여시 항응고제의 혈중농도가 감소하여 이 약의 항응고효과(프로트롬빈 시간으로 측정)가 감약될 수 있다.
기전 : 바비츄레이트계 약물은 간의 마이크로솜 효소(Microsomal enzymes)를 유도하여, 항응고제의 대사청소율을 증가시킬 수 있다.
처치 : 두 약물의 병용투여시에는 항응고제의 활성을 모니터링 하고 필요시 용량을 조절해야 한다. 바비츄레이트계 약물요법을 중단할 때에는 항응고제의 용량을 감소시켜야 하며, 몇 주간 환자의 상태를 모니터링한 후 벤조디아제핀(Benzodiazepine)의 사용을 고려해야 한다.
임상효과 : 두 약물의 병용투여시 항응고제의 혈중농도가 감소하여 이 약의 항응고효과(프로트롬빈 시간으로 측정)가 감약될 수 있다.
기전 : 바비츄레이트계 약물은 간의 마이크로솜 효소(Microsomal enzymes)를 유도하여, 항응고제의 대사청소율을 증가시킬 수 있다.
처치 : 두 약물의 병용투여시에는 항응고제의 활성을 모니터링 하고 필요시 용량을 조절해야 한다. 바비츄레이트계 약물요법을 중단할 때에는 항응고제의 용량을 감소시켜야 하며, 몇 주간 환자의 상태를 모니터링한 후 벤조디아제핀(Benzodiazepine)의 사용을 고려해야 한다.
임상효과 : 두 약물의 병용투여시 와파린의 항응고 효과가 증가하여 출혈 및 프로트롬빈시간 연장이 나타날 수 있다.
기전 : 정확한 상호작용 기전은 밝혀지지 않았다.
처치 : 와파린을 투여중인 환자가 SRIs(세로토닌 재흡수 차단제)의 복용을 시작하거나 중단할 때에는 최소 10일간 항응고 기준들을 면밀히 모니터링 해야한다. 필요시 와파린의 용량을 조절한다. 둘록세틴(Duloxetine)의 경우에는 복용 중단한후 수주 동안 상호작용의 효과가 지속될 수 있다.
임상효과 : 두 약물의 병용투여시 와파린의 항응고 효과가 증가하여 출혈 및 프로트롬빈시간 연장이 나타날 수 있다.
기전 : HMG-CoA 환원효소 저해제에 의해 와파린의 간대사가 저해될 수 있다.
처치 : 와파린을 투여받는 환자의 경우, HMG-CoA 환원효소 저해제와 병용을 시작하거나 중단할때 환자의 프로트롬빈시간 및 INR 등을 면밀히 모니터링 해야한다. 아토르바스타틴(Atorvastatin)과 프라바스타틴(Pravastatin)은 와파린과 상호작용을 나타내지 않으므로 대안 제제로 고려할 수 있다.
기전 : 항응고제는 CYP2C9에 의해 대사된다. 따라서 CYP2C9 유도 작용을 가진 세인트존스워트와 항응고제의 병용투여시 항응고제의 대사가 유도되어 이 약물의 혈중농도 및 활성이 감소될 수 있다. 또한 세인트존스워트에 의해 항응고제의 흡수가 저해될 수도 있다.
처치 : 항응고제를 투여받는 환자들이 비처방 약이나 생약제제를 사용할 때에는 그들의 담당 의료인과 먼저 상담을 하도록 하게 한다. 부득이하게 세인트존스워트의 사용을 피할수 없다면 세인트존스워트의 복용을 시작하거나 중단할때에 특히 응고 기준들을 자세히 모니터링 하도록 한다. 필요시 항응고제의 용량을 조절한다.
임상효과 : 항생제와 항응고제(와파린 등)와 동시에 투여 받은 환자에서 항응고 활성의 증가가 보고되었다. 감염성질환(그리고 염증성 과정을 동반한), 환자의 연령과 일반적인 상태는 위험요소가 되며, 항생물질의 일부 종류들, 특히 플루오로퀴놀론, 마크로라이드, 사이클린, 코트리목사졸과 일부 세팔로스포린의 경우에는 상호작용이 더욱 심각하다.
기전 : 항생제는 장내 세균에 의한 비타민 K의 생산을 억제하며, 이로인해 항응고제(와파린 등)의 항응고작용 작용이 증강될 수 있다.
처치 : 두 약물의 병용투여시 INR 모니터링을 실시하여야 하고, 필요한 경우 경구용 항응고제(와파린 등)의 용량을 적절히 조절한다. 또한 환자에게 출혈의 초기 징후나 증상들에 대해 알려주도록 한다.
임상효과 : 항생제와 항응고제(와파린 등)와 동시에 투여 받은 환자에서 항응고 활성의 증가가 보고되었다. 감염성질환(그리고 염증성 과정을 동반한), 환자의 연령과 일반적인 상태는 위험요소가 되며, 항생물질의 일부 종류들, 특히 플루오로퀴놀론, 마크로라이드, 사이클린, 코트리목사졸과 일부 세팔로스포린의 경우에는 상호작용이 더욱 심각하다.
기전 : 항생제는 장내 세균에 의한 비타민 K의 생산을 억제하며, 이로인해 항응고제(와파린 등)의 항응고작용 작용이 증강될 수 있다.
처치 : 두 약물의 병용투여시 INR 모니터링을 실시하여야 하고, 필요한 경우 경구용 항응고제(와파린 등)의 용량을 적절히 조절한다. 또한 환자에게 출혈의 초기 징후나 증상들에 대해 알려주도록 한다.
임상효과 : 항생제와 항응고제(와파린 등)와 동시에 투여 받은 환자에서 항응고 활성의 증가가 보고되었다. 감염성질환(그리고 염증성 과정을 동반한), 환자의 연령과 일반적인 상태는 위험요소가 되며, 항생물질의 일부 종류들, 특히 플루오로퀴놀론, 마크로라이드, 사이클린, 코트리목사졸과 일부 세팔로스포린의 경우에는 상호작용이 더욱 심각하다.
기전 : 항생제는 장내 세균에 의한 비타민 K의 생산을 억제하며, 이로인해 항응고제(와파린 등)의 항응고작용 작용이 증강될 수 있다.
처치 : 두 약물의 병용투여시 INR 모니터링을 실시하여야 하고, 필요한 경우 경구용 항응고제(와파린 등)의 용량을 적절히 조절한다. 또한 환자에게 출혈의 초기 징후나 증상들에 대해 알려주도록 한다.
처치 : 두 약물의 병용투여시에는 관찰을 충분히 하고 신중히 투여해야 하며, 환자의 프로트롬빈 시간 및 INR을 규칙적으로 모니터링 하여야 한다. 필요시 와파린의 용량을 조절한다. 만약 소화성궤양 치료법에 있어서 대체 제제를 찾지 못했다면 수크랄페이트와 와파린은 적어도 2시간의 간격을 둔 후 복용하도록 한다.
임상효과 : 두 약물의 병용투여시 와파린의 항응고 효과가 증가하여 출혈 및 프로트롬빈시간 연장이 나타날 수 있다.
기전 : 명확하지는 않으나, 설폰아미드계 약물은 와파린의 간대사를 억제할 수 있으며, 또한 혈장단백에 결합한 와파린과 치환하여 와파린을 유리시킴으로 와파린의 혈중농도를 증가시킬 수 있다. 트리메토프림/설파메톡사졸(Trimethoprim/Sulfamethoxazole) 복합제는 S-와파린의 간 대사를 저해하는 것으로 나타났다.
처치 : 두 약물의 병용투여시에는 관찰을 충분히 하고 신중히 투여해야 하며, 환자의 프로트롬빈 시간 및 INR을 규칙적으로 모니터링 하여야 한다. 필요하다면 와파린의 용량을 조절한다.
임상효과 : 두 약물의 병용투여시 와파린의 항응고 효과가 증가하여 출혈 및 프로트롬빈시간 연장이 나타날 수 있다.
기전 : 명확하지는 않으나, 설폰아미드계 약물은 와파린의 간대사를 억제할 수 있으며, 또한 혈장단백에 결합한 와파린과 치환하여 와파린을 유리시킴으로 와파린의 혈중농도를 증가시킬 수 있다. 트리메토프림/설파메톡사졸(Trimethoprim/Sulfamethoxazole) 복합제는 S-와파린의 간 대사를 저해하는 것으로 나타났다.
처치 : 두 약물의 병용투여시에는 관찰을 충분히 하고 신중히 투여해야 하며, 환자의 프로트롬빈 시간 및 INR을 규칙적으로 모니터링 하여야 한다. 필요하다면 와파린의 용량을 조절한다.
임상효과 : 두 약물의 병용투여시 와파린의 항응고 효과가 증가하여 출혈 및 프로트롬빈시간 연장이 나타날 수 있다.
기전 : 명확하지는 않으나, 설폰아미드계 약물은 와파린의 간대사를 억제할 수 있으며, 또한 혈장단백에 결합한 와파린과 치환하여 와파린을 유리시킴으로 와파린의 혈중농도를 증가시킬 수 있다. 트리메토프림/설파메톡사졸(Trimethoprim/Sulfamethoxazole) 복합제는 S-와파린의 간 대사를 저해하는 것으로 나타났다.
처치 : 두 약물의 병용투여시에는 관찰을 충분히 하고 신중히 투여해야 하며, 환자의 프로트롬빈 시간 및 INR을 규칙적으로 모니터링 하여야 한다. 필요하다면 와파린의 용량을 조절한다.
임상효과 : 두 약물의 병용투여시 와파린의 항응고 효과가 증가하여 출혈 및 프로트롬빈시간 연장이 나타날 수 있다.
기전 : 명확하지는 않으나, 설폰아미드계 약물은 와파린의 간대사를 억제할 수 있으며, 또한 혈장단백에 결합한 와파린과 치환하여 와파린을 유리시킴으로 와파린의 혈중농도를 증가시킬 수 있다. 트리메토프림/설파메톡사졸(Trimethoprim/Sulfamethoxazole) 복합제는 S-와파린의 간 대사를 저해하는 것으로 나타났다.
처치 : 두 약물의 병용투여시에는 관찰을 충분히 하고 신중히 투여해야 하며, 환자의 프로트롬빈 시간 및 INR을 규칙적으로 모니터링 하여야 한다. 필요하다면 와파린의 용량을 조절한다.
임상효과 : 두 약물의 병용투여시 와파린의 항응고 효과가 상승하여 출혈 및 프로트롬빈시간 연장이 나타날 수 있다.
기전 : 항통풍제(요산배설촉진제)가 간장에서 와파린의 대사능을 억제하여 이 약의 혈중농도 및 작용을 증가시킬 수 있다. 설핀피라존의 경우, 이 약의 황화물 대사체가 S-와파린 거울이성질체의 간 분해를 저해할 수 있다.
처치 : 두 약물의 병용투여시에는 관찰을 충분히 하고 신중히 투여해야 하며, 환자의 프로트롬빈 시간 및 INR을 규칙적으로 모니터링 하여야 한다. 와파린을 투여하는 환자에게 항통풍제(요산배설촉진제) 요법을 시작할 때에는 와파린의 용량을 감량해야 하며, 항통풍제(요산배설촉진제)의 복용을 중단할때에는 와파린의 용량을 증량해야 한다.
임상효과 : 두 약물의 병용투여시 와파린의 항응고 효과가 증가하여 출혈 및 프로트롬빈시간 연장이 나타날 수 있다.
기전 : 명확하지는 않으나, 설폰아미드계 약물은 와파린의 간대사를 억제할 수 있으며, 또한 혈장단백에 결합한 와파린과 치환하여 와파린을 유리시킴으로 와파린의 혈중농도를 증가시킬 수 있다. 트리메토프림/설파메톡사졸(Trimethoprim/Sulfamethoxazole) 복합제는 S-와파린의 간 대사를 저해하는 것으로 나타났다.
처치 : 두 약물의 병용투여시에는 관찰을 충분히 하고 신중히 투여해야 하며, 환자의 프로트롬빈 시간 및 INR을 규칙적으로 모니터링 하여야 한다. 필요하다면 와파린의 용량을 조절한다.
임상효과 : 두 약물의 병용투여시 와파린의 항응고 효과가 증가하여 출혈 및 프로트롬빈시간 연장이 나타날 수 있다.
기전 : 명확하지는 않으나, 설폰아미드계 약물은 와파린의 간대사를 억제할 수 있으며, 또한 혈장단백에 결합한 와파린과 치환하여 와파린을 유리시킴으로 와파린의 혈중농도를 증가시킬 수 있다. 트리메토프림/설파메톡사졸(Trimethoprim/Sulfamethoxazole) 복합제는 S-와파린의 간 대사를 저해하는 것으로 나타났다.
처치 : 두 약물의 병용투여시에는 관찰을 충분히 하고 신중히 투여해야 하며, 환자의 프로트롬빈 시간 및 INR을 규칙적으로 모니터링 하여야 한다. 필요하다면 와파린의 용량을 조절한다.
임상효과 : 두 약물의 병용투여시 와파린의 항응고 효과가 증가하여 출혈 및 프로트롬빈시간 연장이 나타날 수 있다. 또한 위장관 출혈, 소화성 궤양형성 및 천공 등의 위장관 관련 이상반응의 위험이 증가할 수 있다.
기전 : 두 약물의 병용투여로 인해 혈소판기능의 저해와 위십이지장의 점막상해 위험이 증가된다.
처치 : 두 약물은 서로 병용투여하지 않는다. 부득이하게 두 약물의 병용투여를 피할수 없다면, NSAIDs(비스테로이드성 항염증제)의 복용을 시작 혹은 중단하거나 용량을 조절할때 INR 등의 항응고 기준들을 주의깊게 모니터링 해야한다. 환자에게 출혈의 징후나 증상이 나타나면 기록하여 그의 담당 의료인에게 알리도록 한다. 출혈의 유무와 관계없이 과잉 항응고는 항응고제(와파린)의 중단 또는 비타민 K1의 투여에 의해 조절될 수 있으나, 간혹 전혈의 수혈이 바람직할 수 있다. 비타민 K를 사용할 때는 항응고제 치료를 악화시키므로 비타민 K는 투여시 주의해야 한다. 중증 출혈의 응급상황인 경우에는 전혈이나 신선 동결혈장 또는 제 Ⅸ인자 복합체의 투여로 혈액응고인자를 정상으로 회복시킬 수 있다. 심질환 환자나 고령환자에서의 혈액의 주입은 폐부종을 야기할 수 있으므로 주의한다.
임상효과 : 두 약물의 병용투여시 경구용 항응고제의 항응고 효과가 증가하여 출혈 및 프로트롬빈시간 연장이 나타날 수 있다.
기전 : 갑상선호르몬이 비타민 K 의존성 응고인자의 이화를 촉진하여 출혈 경향의 상승작용이 나타날 수 있는 것으로 보고되어 있지만 명확히 정립된 사실은 아니다.
처치 : 두 약물의 병용투여시에는 임상적인 출혈의 증상들을 잘 관찰하고 주기적으로 환자의 프로트롬빈 시간 및 INR을 규칙적으로 모니터링 해야 한다. 갑상선호르몬을 병용하는 동안에는 경구용 항응고제의 용량을 감량할 필요가 있으며, 반대로 만약 병용 중이였던 갑상선호르몬의 복용을 중단할 경우에는 경구용 항응고제의 용량을 증량시킬 필요가 있다.
임상효과 : 항생제와 항응고제(와파린 등)와 동시에 투여 받은 환자에서 항응고 활성의 증가가 보고되었다. 감염성질환(그리고 염증성 과정을 동반한), 환자의 연령과 일반적인 상태는 위험요소가 되며, 항생물질의 일부 종류들, 특히 플루오로퀴놀론, 마크로라이드, 사이클린, 코트리목사졸과 일부 세팔로스포린의 경우에는 상호작용이 더욱 심각하다.
기전 : 항생제는 장내 세균에 의한 비타민 K의 생산을 억제하며, 이로인해 항응고제(와파린 등)의 항응고작용 작용이 증강될 수 있다.
처치 : 두 약물의 병용투여시 INR 모니터링을 실시하여야 하고, 필요한 경우 경구용 항응고제(와파린 등)의 용량을 적절히 조절한다. 또한 환자에게 출혈의 초기 징후나 증상들에 대해 알려주도록 한다.
임상효과 : 항생제와 항응고제(와파린 등)와 동시에 투여 받은 환자에서 항응고 활성의 증가가 보고되었다. 감염성질환(그리고 염증성 과정을 동반한), 환자의 연령과 일반적인 상태는 위험요소가 되며, 항생물질의 일부 종류들, 특히 플루오로퀴놀론, 마크로라이드, 사이클린, 코트리목사졸과 일부 세팔로스포린의 경우에는 상호작용이 더욱 심각하다.
기전 : 항생제는 장내 세균에 의한 비타민 K의 생산을 억제하며, 이로인해 항응고제(와파린 등)의 항응고작용 작용이 증강될 수 있다.
처치 : 두 약물의 병용투여시 INR 모니터링을 실시하여야 하고, 필요한 경우 경구용 항응고제(와파린 등)의 용량을 적절히 조절한다. 또한 환자에게 출혈의 초기 징후나 증상들에 대해 알려주도록 한다.
임상효과 : 항생제와 항응고제(와파린 등)와 동시에 투여 받은 환자에서 항응고 활성의 증가가 보고되었다. 감염성질환(그리고 염증성 과정을 동반한), 환자의 연령과 일반적인 상태는 위험요소가 되며, 항생물질의 일부 종류들, 특히 플루오로퀴놀론, 마크로라이드, 사이클린, 코트리목사졸과 일부 세팔로스포린의 경우에는 상호작용이 더욱 심각하다.
기전 : 항생제는 장내 세균에 의한 비타민 K의 생산을 억제하며, 이로인해 항응고제(와파린 등)의 항응고작용 작용이 증강될 수 있다.
처치 : 두 약물의 병용투여시 INR 모니터링을 실시하여야 하고, 필요한 경우 경구용 항응고제(와파린 등)의 용량을 적절히 조절한다. 또한 환자에게 출혈의 초기 징후나 증상들에 대해 알려주도록 한다.
임상효과 : 항생제와 항응고제(와파린 등)와 동시에 투여 받은 환자에서 항응고 활성의 증가가 보고되었다. 감염성질환(그리고 염증성 과정을 동반한), 환자의 연령과 일반적인 상태는 위험요소가 되며, 항생물질의 일부 종류들, 특히 플루오로퀴놀론, 마크로라이드, 사이클린, 코트리목사졸과 일부 세팔로스포린의 경우에는 상호작용이 더욱 심각하다.
기전 : 항생제는 장내 세균에 의한 비타민 K의 생산을 억제하며, 이로인해 항응고제(와파린 등)의 항응고작용 작용이 증강될 수 있다.
처치 : 두 약물의 병용투여시 INR 모니터링을 실시하여야 하고, 필요한 경우 경구용 항응고제(와파린 등)의 용량을 적절히 조절한다. 또한 환자에게 출혈의 초기 징후나 증상들에 대해 알려주도록 한다.
임상효과 : 항생제와 항응고제(와파린 등)와 동시에 투여 받은 환자에서 항응고 활성의 증가가 보고되었다. 감염성질환(그리고 염증성 과정을 동반한), 환자의 연령과 일반적인 상태는 위험요소가 되며, 항생물질의 일부 종류들, 특히 플루오로퀴놀론, 마크로라이드, 사이클린, 코트리목사졸과 일부 세팔로스포린의 경우에는 상호작용이 더욱 심각하다.
기전 : 항생제는 장내 세균에 의한 비타민 K의 생산을 억제하며, 이로인해 항응고제(와파린 등)의 항응고작용 작용이 증강될 수 있다.
처치 : 두 약물의 병용투여시 INR 모니터링을 실시하여야 하고, 필요한 경우 경구용 항응고제(와파린 등)의 용량을 적절히 조절한다. 또한 환자에게 출혈의 초기 징후나 증상들에 대해 알려주도록 한다.
임상효과 : 두 약물의 병용투여시 경구용 항응고제의 항응고 효과가 증가하여 출혈 및 프로트롬빈시간 연장이 나타날 수 있다.
기전 : 갑상선호르몬이 비타민 K 의존성 응고인자의 이화를 촉진하여 출혈 경향의 상승작용이 나타날 수 있는 것으로 보고되어 있지만 명확히 정립된 사실은 아니다.
처치 : 두 약물의 병용투여시에는 임상적인 출혈의 증상들을 잘 관찰하고 주기적으로 환자의 프로트롬빈 시간 및 INR을 규칙적으로 모니터링 해야 한다. 갑상선호르몬을 병용하는 동안에는 경구용 항응고제의 용량을 감량할 필요가 있으며, 반대로 만약 병용 중이였던 갑상선호르몬의 복용을 중단할 경우에는 경구용 항응고제의 용량을 증량시킬 필요가 있다.
임상효과 : 항응고제(와파린)를 투여받는 환자에게 정맥 내로 대용량의 페니실린계 약물을 주입하면 출혈시간의 연장으로 와파린의 출혈위험이 증가할 수 있다. 역으로, 나프실린(Nafcillin)과 디클록사실린(Dicloxacillin)은 항생제 중단후 3주이상 지속되는 와파린의 내성(Resistance)과 연관되어 있다.
기전 : 페니실린이 아데노신 디포스포네이트 연관성(Adenosine diphosphonate-mediated) 혈소판응집을 저해하여 와파린-유도성 저프로트롬빈혈증을 강화할 수 있다. 또한 나프실린 및 디클록사실린에 대한 간효소 유도작용이 와파린 내성을 유발할 수 있다.
처치 : 두 약물의 병용투여시에는 관찰을 충분히 하고 신중히 투여해야 하며, 환자의 프로트롬빈 시간 및 INR을 규칙적으로 모니터링 하여야 한다. 나프실린 또는 디클록사실린을 투여받는 환자의 경우 항생제 투여 초기 및 중단 후 최소 3주동안은 응고기준들을 더 자주 모니터링 해야한다. 필요시 와파린의 용량을 조절한다.
임상효과 : 항응고제(와파린)를 투여받는 환자에게 정맥 내로 대용량의 페니실린계 약물을 주입하면 출혈시간의 연장으로 와파린의 출혈위험이 증가할 수 있다. 역으로, 나프실린(Nafcillin)과 디클록사실린(Dicloxacillin)은 항생제 중단후 3주이상 지속되는 와파린의 내성(Resistance)과 연관되어 있다.
기전 : 페니실린이 아데노신 디포스포네이트 연관성(Adenosine diphosphonate-mediated) 혈소판응집을 저해하여 와파린-유도성 저프로트롬빈혈증을 강화할 수 있다. 또한 나프실린 및 디클록사실린에 대한 간효소 유도작용이 와파린 내성을 유발할 수 있다.
처치 : 두 약물의 병용투여시에는 관찰을 충분히 하고 신중히 투여해야 하며, 환자의 프로트롬빈 시간 및 INR을 규칙적으로 모니터링 하여야 한다. 나프실린 또는 디클록사실린을 투여받는 환자의 경우 항생제 투여 초기 및 중단 후 최소 3주동안은 응고기준들을 더 자주 모니터링 해야한다. 필요시 와파린의 용량을 조절한다.
임상효과 : 항생제와 항응고제(와파린 등)와 동시에 투여 받은 환자에서 항응고 활성의 증가가 보고되었다. 감염성질환(그리고 염증성 과정을 동반한), 환자의 연령과 일반적인 상태는 위험요소가 되며, 항생물질의 일부 종류들, 특히 플루오로퀴놀론, 마크로라이드, 사이클린, 코트리목사졸과 일부 세팔로스포린의 경우에는 상호작용이 더욱 심각하다.
기전 : 항생제는 장내 세균에 의한 비타민 K의 생산을 억제하며, 이로인해 항응고제(와파린 등)의 항응고작용 작용이 증강될 수 있다.
처치 : 두 약물의 병용투여시 INR 모니터링을 실시하여야 하고, 필요한 경우 경구용 항응고제(와파린 등)의 용량을 적절히 조절한다. 또한 환자에게 출혈의 초기 징후나 증상들에 대해 알려주도록 한다.
임상효과 : 항생제와 항응고제(와파린 등)와 동시에 투여 받은 환자에서 항응고 활성의 증가가 보고되었다. 감염성질환(그리고 염증성 과정을 동반한), 환자의 연령과 일반적인 상태는 위험요소가 되며, 항생물질의 일부 종류들, 특히 플루오로퀴놀론, 마크로라이드, 사이클린, 코트리목사졸과 일부 세팔로스포린의 경우에는 상호작용이 더욱 심각하다.
기전 : 항생제는 장내 세균에 의한 비타민 K의 생산을 억제하며, 이로인해 항응고제(와파린 등)의 항응고작용 작용이 증강될 수 있다.
처치 : 두 약물의 병용투여시 INR 모니터링을 실시하여야 하고, 필요한 경우 경구용 항응고제(와파린 등)의 용량을 적절히 조절한다. 또한 환자에게 출혈의 초기 징후나 증상들에 대해 알려주도록 한다.
임상효과 : 두 약물의 병용투여시 와파린의 항응고 효과가 증가하여 출혈 및 프로트롬빈시간 연장이 나타날 수 있다. 또한 위장관 출혈, 소화성 궤양형성 및 천공 등의 위장관 관련 이상반응의 위험이 증가할 수 있다.
기전 : 두 약물의 병용투여로 인해 혈소판기능의 저해와 위십이지장의 점막상해 위험이 증가된다.
처치 : 두 약물은 서로 병용투여하지 않는다. 부득이하게 두 약물의 병용투여를 피할수 없다면, NSAIDs(비스테로이드성 항염증제)의 복용을 시작 혹은 중단하거나 용량을 조절할때 INR 등의 항응고 기준들을 주의깊게 모니터링 해야한다. 환자에게 출혈의 징후나 증상이 나타나면 기록하여 그의 담당 의료인에게 알리도록 한다. 출혈의 유무와 관계없이 과잉 항응고는 항응고제(와파린)의 중단 또는 비타민 K1의 투여에 의해 조절될 수 있으나, 간혹 전혈의 수혈이 바람직할 수 있다. 비타민 K를 사용할 때는 항응고제 치료를 악화시키므로 비타민 K는 투여시 주의해야 한다. 중증 출혈의 응급상황인 경우에는 전혈이나 신선 동결혈장 또는 제 Ⅸ인자 복합체의 투여로 혈액응고인자를 정상으로 회복시킬 수 있다. 심질환 환자나 고령환자에서의 혈액의 주입은 폐부종을 야기할 수 있으므로 주의한다.
임상효과 : 두 약물의 병용투여시 와파린의 저프로트롬빈 효과는 감소할 수 있으며, 차선의 항응고요법은 질병을 악화시킬수도 있다.
기전 : 정확한 상호작용 기전은 밝혀지지 않았다.
처치 : 와파린을 투여중인 환자에게 트라조돈의 투여를 시작하거나 혹은 중단할 때에는 더 자주 항응고 기준들을 자세히 모니터링 해야 하며, 필요시 와파린의 용량을 조절한다. 이 제제들을 병용하는 동안 환자들은 출혈의 징후나 증상들이 나타나는지 주의를 기울여야 한다. 항응고제를 투여중인 환자에게는 될수있는 한 트라조돈의 사용을 피하도록 한다.
임상효과 : 두 약물의 병용투여시 쿠마린계 항응고제의 혈중농도가 증가하여 이 약의 작용 및 활성이 증강될 수 있다.
기전 : 삼환계 항우울제는 쿠마린계 항응고제의 간대사를 저해하여 이 약의 혈중농도 및 작용을 증가시킬 수 있다. 특히, 디쿠마롤의 경우에는 삼환계 항우울제에 의해 흡수가 증가되며, 반감기 및 생체이용율 또한 증가될 수 있다.
처치 : 두 약물의 병용투여시에는 관찰을 충분히 하고 신중히 투여해야 하며, 환자의 프로트롬빈 시간 및 INR을 규칙적으로 모니터링 하여야 한다. 또한 환자에게 출혈의 증상들이 나타나는지 주시해야 하고, 필요하다면 쿠마린계 항응고제의 용량을 감량하는 등 약물의 용량을 조절한다.
임상효과 : 두 약물의 병용투여시 쿠마린계 항응고제의 혈중농도가 증가하여 이 약의 작용 및 활성이 증강될 수 있다.
기전 : 삼환계 항우울제는 쿠마린계 항응고제의 간대사를 저해하여 이 약의 혈중농도 및 작용을 증가시킬 수 있다. 특히, 디쿠마롤의 경우에는 삼환계 항우울제에 의해 흡수가 증가되며, 반감기 및 생체이용율 또한 증가될 수 있다.
처치 : 두 약물의 병용투여시에는 관찰을 충분히 하고 신중히 투여해야 하며, 환자의 프로트롬빈 시간 및 INR을 규칙적으로 모니터링 하여야 한다. 또한 환자에게 출혈의 증상들이 나타나는지 주시해야 하고, 필요하다면 쿠마린계 항응고제의 용량을 감량하는 등 약물의 용량을 조절한다.
